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對於今天這三個病例，急救中心的醫(yī)護(hù)人員聊得挺多。這是劉半夏複工之後的首秀，依然那麼成功。
不過劉半夏就沒有太往心裏去，隻是在晚上查房的時候分別觀察了一下。三個人的狀態(tài)都很不錯，尤其是最後接診的那位小夥，睡得很香。
其實(shí)這也是巡房的樂趣，看到患者得到了妥善的照顧，一點(diǎn)點(diǎn)的康複，對於每一位醫(yī)護(hù)人員來講也都會有好心情。
當(dāng)然了，不可能每個病房裏的患者都會這樣，也有一些重癥患者。
美美的睡了一宿，也算是照顧他這個“傷員”，沒有那麼早的過來喊他頂崗。
其實(shí)這也是良心帳，時間長一些、短一些的，就看相互之間的關(guān)係。關(guān)係到位了，晚個半小時都不是事。關(guān)係沒到位呢？一分鍾也是矛盾。
“你小子挺不錯，一迴來就折騰出這麼大的動靜，我在家裏邊都聽說了�！痹绯縼砩习嗟氖谡f道。
“不至於吧？我又沒搶救患者�！眲胂恼f道。
“就是徐主任邀請你會診的那位啊。我剛剛看了病例，今天下午差不多就能做，身體沒有咱們想象的那麼差。”石磊說道。
“也行，反正得你來做，其實(shí)我真的手癢癢得很。不過得後天拆線，我還得接著熬�！眲胂恼f道。
“你能夠不上手術(shù)臺是好事，這就證明咱們急救中心還能忙得過來，也沒有那麼多的急救患者需要搶救�！笔谛χf道。
“不過我溜了一眼，好像等著你做小切口闌尾切除術(shù)的人有好多啊，看來你真的成了闌尾小王子了。”
“見笑、見笑，跟老大您的愛菊小王子相比，我還差著火候。”劉半夏一本正經(jīng)的說道。
“滾蛋，下次再也不替你頂班了�！笔诘闪怂谎�。
劉半夏可是一點(diǎn)都不怕，兩人的關(guān)係很“複雜”。是師徒、是朋友，也是兄弟。其實(shí)跟石磊互相鬧兩句，反倒還能增加感情。
那位腹腔動脈壓迫綜合癥患者的手術(shù)魏遠(yuǎn)也能做，但是他第一個想到的還會是石磊。
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閑扯之後，就得進(jìn)入到緊張的工作中。作為急救中心的外科醫(yī)生來講，除了要處理好自己安排的手術(shù)，也要時刻準(zhǔn)備著接急診患者。
有些患者是圖這裏人少，有些就是真急診。患者有些多了，劉半夏也不能看熱鬧，也得跟著接診。
“我看你掛號的時候主訴是感冒？”劉半夏問道。
對麵坐著的姑娘點(diǎn)了點(diǎn)頭，“有幾天了。不過要考試我就忙著複習(xí)，想要熬一下，今天有些難受�！�
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我需要給你查體，包括聽診、量血壓、量體溫，然後才能做接下來的判斷。”
這是必須要跟姑娘說清楚的? 也是因為今天太忙了? 要不然他都會喊劉依清或是許一諾過來查體。
“劉老師，體溫很高，39.2度。血壓很低? 60/80�！弊o(hù)士檢查完後趕忙匯報。
正在聽診的劉半夏皺了皺眉? 他也在聽診胸腔的時候聽到了微弱的“劈啪”聲響，搞不好患者的胸腔正在積液。
“醫(yī)生? 我的感冒很嚴(yán)重�！笨吹絼胂哪樕皇呛芎�，患者趕忙問道。
劉半夏將聽診器掛好，“你現(xiàn)在不僅僅是感冒的問題，你是不是最近也總是覺得很疲憊？”
患者點(diǎn)了點(diǎn)頭? “感冒的時候不就是這樣麼？身上緊巴巴的? 沒什麼勁兒�！�
“你的腿是不是也有些脹的感覺？”劉半夏又接著問道。
患者看了他一眼，“確實(shí)有一點(diǎn)，也是這兩天才有的。”
“把褲管卷起來，我看看吧�！眲胂恼f道，心裏也跟著歎了口氣。
患者將褲管卷起? 劉半夏在她的腿上隨意的按了一下，留下了一個小坑。
“高燒、凹陷性水腫、易疲勞、低血壓，再加上你胸腔聽診懷疑有積液的情況，我判斷你可能是心髒功能有問題。”劉半夏說道。
“你的血壓這麼低，看起來又不像是貧血引起的，這就代表著你心髒的泵血能力不足。通俗的說就是心髒沒有全麵開工，隻有平時不到一半的工作效率。”
“接下來我的診斷是要給你做一個心髒超聲，看看你心髒的情況。然後我還會唿叫心內(nèi)科的醫(yī)生過來跟我一起會診，他才是這方麵的專家，可以麼？”
“行，謝謝大夫。”聽著劉半夏慢條斯理的說，患者緊張的情緒稍稍緩解了一下。
“小王，喊人把移動超聲推過來，然後再幫我喊一下心內(nèi)的孟主任�！眲胂目聪蜃o(hù)士說道。
“好，我這就去�！毙⊥鯌�(yīng)了醫(yī)生跑了出去。
“你先在診床上慢慢躺好，你這樣的感覺有多久了？”劉半夏又問向了患者。
“有四五天來了吧？一直忙著複習(xí)功課，沒有太注意。”患者說道。
“一般心髒方麵有疾病都是需要住院觀察的，能不能跟你的輔導(dǎo)員或是班主任聯(lián)係一下？”劉半夏又接著問道。
“啊？還需要住院麼？那……那我考試怎麼辦��？”患者有些著急了。
“別著急，考試應(yīng)該還有幾天呢。我開的病假條哪一所學(xué)校都承認(rèn)，我也可以幫你跟學(xué)校溝通一下�？纯匆钦娴腻e過了考試，可不可以不算掛科�！眲胂陌参康恼f道。
他可不敢讓患者太激動，現(xiàn)在已經(jīng)有了心衰的癥狀，如果太激動的話，很可能發(fā)作心髒病。
這時候心內(nèi)的副主任醫(yī)師孟慶繁和護(hù)士推著移動超聲走了進(jìn)來，劉半夏湊到孟慶繁的身邊小聲將患者的基本情況介紹了一下。
“先做超聲看看心髒的具體情況吧�！泵蠎c繁說道。
“這是我們院的副主任醫(yī)師，心內(nèi)科的專家�！眲胂挠纸o患者介紹了一下，目的還是穩(wěn)定情緒。
患者點(diǎn)了點(diǎn)頭，在檢查上還是很配合的。
看著顯示器上顯示的圖像，孟慶繁都皺起了眉頭，“左心室有些膨脹，室壁運(yùn)動很弱。上監(jiān)護(hù)儀吧，心髒搏動無力�！�
“初步考慮是心衰，根據(jù)你的年齡來看很不常見。有可能是甲狀腺失衡、腎病、病毒等原因引起的，還需要做進(jìn)一步的檢查�！�
患者長出了一口氣，雖然是心髒出了毛病，但不是心髒不能工作了就行，是別的原因引起的。
“滴滴滴……滴滴滴……”
就在這個時候，監(jiān)護(hù)儀瘋狂的叫了起來。
“室顫了，推除顫儀，充電200焦。1單位腎上腺素，我來按壓心髒�！眲胂暮暗�。
“劉老師，充電完畢。”
“離手”
“啪”
“充電200焦”
“離手”
“啪”
“好了，有脈搏和心跳了。”放下了電極板的劉半夏擦了一把汗。
“先送導(dǎo)管室吧，估計有血栓了。在導(dǎo)管室內(nèi)我再做詳細(xì)檢查，估計是病毒性心肌炎。”孟慶繁說道。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，沒有多廢話，直接跟護(hù)士推著患者就往外跑。
患者現(xiàn)在這個情況隻是暫時好轉(zhuǎn)，如果不馬上介入的話，還會發(fā)生室顫。而且如果真的是病毒性心肌炎的話，接下來的處理會很麻煩。
叮！接診患者完成
獲得經(jīng)驗值200點(diǎn)，診斷學(xué)技能熟練度200點(diǎn)
真的不是到險情什麼就蹦出來，迴到接診大廳後劉半夏心裏歎了口氣。
“劉老師，您現(xiàn)在還有患者麼？要是沒有的話幫我看看。”還沒等會診室呢，許一諾喊了他一句。
劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，直接來到了診床邊上。
“劉老師，患者是摔傷後主動就診。腿部有撕裂傷，後背有疼痛�！痹S一諾說道。
“需要我?guī)兔μ幚硎颤N？”劉半夏問道。
“您能不能幫患者看看後背？患者兩年前確診的乳腺癌，做過化療，現(xiàn)在恢複的很好。不過因為化療的影響導(dǎo)致了神經(jīng)損傷，走路時偶爾會有些費(fèi)力�！痹S一諾說道。
劉半夏皺了皺眉，“你判斷是脊柱損傷？”
許一諾趕忙點(diǎn)頭，“患者說沒事，可是我不放心。她又不想做儀器檢查，所以……所以……”
說到這裏後許一諾說不下去了。
劉半夏都不知道說啥好，這丫頭把自己當(dāng)成骨科X光了，這是希望自己摸骨來幫忙確定一下。
也是因為這丫頭關(guān)心患者，可是事情不能這麼辦啊。這是女患者，要真的是脊柱損傷的話，就需要仔細(xì)的摸才能摸出來。
“如果你懷疑有脊柱損傷的話，還是需要拍X光或是CT才能看清楚的。這次摔傷之後，您有沒有覺得後背更疼？”劉半夏問道。
患者微微皺了皺眉，“好象是有一些疼，但是也不是特別疼。要是脊柱真的傷著了，不是得鑽心的疼麼？”
“這個也不一定，還是要看損傷程度有多大。您的腿不方便多久了？”劉半夏又接著問道。
“大概有半年了吧？他們說我後背的疼也是化療後引起的神經(jīng)疼，其實(shí)也不是太厲害�！被颊哒f道。
劉半夏皺了皺眉，“我跟許醫(yī)生得意見一樣，不過我不推薦做X光，而是做脊柱CT，能夠看得更清楚一些�！�
“雖然您在別的醫(yī)院也進(jìn)行過診斷，但是您後背疼、腿部行動不便，我們就需要考慮到脊柱損傷引起的。許一諾，這就是我的指導(dǎo)意見，你跟患者商量一下吧。”
說完之後他就走了出去。
這是對許一諾的考驗，這樣的患者總歸需要她自己來解決。