（感謝濤濤1974999、Silence529、qwerasdfghjk、書友20181026075010625、819570573月票鼓勵）


    <a id="wzsy" href="https://www.ranwen.la">ranwen.la</a>


    大年三十，這也算是正日子了。


    劉半夏起床後稍稍活動了一下自己的左手，雖然還有一點點的不自在，但是今天應(yīng)該不會有影響。


    “劉老師，今天那臺手術(shù)您上麼？”剛剛走到外邊來，許一諾就湊了過來。


    “主任上，我就不上了。肝部的撕裂傷比較煩人吧？”劉半夏隨口問道。


    許一諾點了點頭，“我剛剛?cè)チ薎CU那邊，雖然生命體征有所提升，但是血壓一直有些不穩(wěn)。不知道是不是腹腔內(nèi)的出血點沒有填塞住，那樣是不是就變得很危險了啊？”


    “這個情況也是常有的，腹腔填塞止血僅僅是救急的一個法子。如果出血點太大，很多時候起到的作用也僅僅是減少血液的流量。”劉半夏想了一下說道。


    “這位患者的話，還是再通知一下陳醫(yī)生吧，肝部血管複雜，萬一紗布取出來後失血太快，暫時沒法快速止血就得找大血管鉗夾了。”


    “不管咋說患者也挺過了這一宿，今天也算是狗年的最後一天，咱們就盡最大的努力，爭取不失去患者吧。”


    “劉老師，那還有啥需要注意的不？”許一諾好奇的問道。


    “還有啥注意的？無非就是血管的處理。想要好好表現(xiàn)，你就要把肝部的所有血管都要了解透徹才行。”劉半夏笑著說道。


    “不僅僅是那些供血的動脈血管，那些靜脈血管同樣重要。比如說主要的靜脈血管，如果這些血管破裂，患者失血的速度可不比動脈血管慢。”


    “肝後段的下腔靜脈血管，這是人體最大的靜脈幹。如果這條血管受到了損傷，想要短時間給縫合上有些費力，這個時候就需要做分流，給患者爭取時間。”


    “基礎(chǔ)、基礎(chǔ)最重要，不管啥手術(shù)，隻要你掌握了基礎(chǔ)的那些東西，你怎麼做都會得心應(yīng)手。如果你連基礎(chǔ)的東西都沒有掌握好，再簡單的手術(shù)做起來也是手忙腳亂。”


    “解剖、止血、結(jié)紮、縫合，簡單來講就是這四個組成部分。可是每一項都不是那麼好掌握的，都得下工夫，啥時候你擁有了穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、巧的技術(shù)根底，就真的成了。”


    “不要給自己那麼多的壓力，就連我現(xiàn)在也是在打基礎(chǔ)的階段。慢慢來，稍後我也給你們買些雞用來練習(xí)解剖和縫合啥的。”


    本來許一諾聽得還很認(rèn)真，剛剛劉半夏講的這些確實有很多東西都是她不曾考慮到的。


    還是一個主動思考與被動接受的關(guān)係，反正是跟著主任上臺見習(xí)麼，看主任怎麼操作就完了唄。


    她從來就沒有預(yù)想過，如果有了什麼樣的情況，換成自己會怎麼做。在觀看的時候可能會想到，但是在上臺之前她不會考慮。


    可是心裏邊正佩服呢，大魔王就把要折磨人的法子給丟了出來，那個活不好幹啊。


    “打起精神來啊，爭取今天大家夥都能夠按時吃飯。周強那邊已經(jīng)又確定了一遍，大家夥點的菜不帶差的。”劉半夏扯著脖子喊了一嗓子。


    大家夥樂了起來，還別說，現(xiàn)在還真就惦記上中午和晚上的飯了。


    “希望今天大家都能消停的過個年吧，按照往常的經(jīng)驗來講，都是下午和晚上的時候創(chuàng)傷患者會多一些，上午還比較輕鬆。”許輝湊了過來。


    “希望吧，最好別來像昨天晚上那樣的大活了，消受不起啊。都平平安安的過個年，這就最美了。”劉半夏笑著說道。


    “半夏，黃波的那位患者叨咕著要出院呢，咋辦？”這時候周莉走了過來。


    “要出就出吧，其實不管是在醫(yī)院還是在家裏，都是一樣的治法。隻要他能管住嘴，就能夠控製，管不住啥都白搭。”劉半夏點了點頭。


    “稍後我再給下一個出院醫(yī)囑，跟他和家屬好好交代一下。已經(jīng)有了腦霧證，以後的日子不會那麼輕鬆。”


    周莉點了點頭，這就去安排了。


    劉半夏也在邊上下起了醫(yī)囑，其實跟上次出院的時候一樣，隻不過這次屬於額外再強調(diào)一遍，畢竟患者的腦霧癥狀已經(jīng)很明顯了。


    這個癥狀也是非常折磨人的，對於患者的事實迴憶、情景記憶、視覺記憶、注意力、決策力、抑製力等等都會產(chǎn)生影響。


    “醫(yī)生，我父親要是出院的話，還是按照現(xiàn)在這個藥量接著吃麼？”患者的女兒走過來問道。


    劉半夏點了點頭，“近十天都先這麼吃吧，十天後過來複診，我們也要再看看情況增減藥量。”


    “在家裏要有人隨時關(guān)注他，任何的小零食一定要杜絕。該注意的食物大分類我都寫好了，這個病比糖尿病還要難纏很多啊。”


    “醫(yī)生，真的就沒有別的辦法呢？哪怕做手術(shù)也行啊。”患者的女兒問道。


    “我也希望能夠根治，可是目前看來隻能調(diào)節(jié)。而且還需要非常注意飲食，會很辛苦。這份辛苦不僅僅是患者，也是你們這些照顧他的人。”劉半夏說道。


    “我主要要跟你說的就是這個腦霧癥狀，這次已經(jīng)比上次嚴(yán)重了一些，目前看用藥之後多少有些緩解。”


    “但是下次如果再犯的話，不僅僅腦霧癥狀會很嚴(yán)重，對藥物的抗敏性上也會受到影響。我說的藥物抗敏性，您能了解吧？”


    患者女兒點了點頭，“這個我了解，上次也是第一次用藥沒什麼效果，然後才換了別的藥。”


    “所以你們得堅持，疏導(dǎo)好您父親的心情，加以正確引導(dǎo)。就當(dāng)哄孩子吧，在一開始的時候會困難一些。”


    “謝謝您醫(yī)生，我現(xiàn)在就先辦手續(xù)去。在醫(yī)院裏住著吧，他有些鬧。”患者女兒苦笑著說道。


    這個事情劉半夏也是不知道該說啥好了，反正能夠給予交代的東西也都交代完了。這個病，就需要做好長期奮鬥的準(zhǔn)備才行。


    他這邊沒什麼事情了，跟著大家夥湊一起閑聊。許一諾他們這幫實習(xí)生就很認(rèn)真的在洗手臺這邊排隊，等著洗手。


    看到了陳學(xué)海，許一諾心裏邊還想呢，劉老師果然夠厲害，都想到了。


    走進(jìn)了手術(shù)室，患者也被推了進(jìn)來，常規(guī)核對之後，手術(shù)開始。


    “仍有大量活動出血，我來嚐試夾住下腔靜脈。不行，還有出血，做靜脈分流。”


    周書文將填充在患者腹腔內(nèi)的紗布拿出來後一邊操作一邊說道。


    “肝後段的下腔靜脈呢？”


    許一諾自己都不知道為啥，一看這個情況之後，直接就喊了一嗓子。


    “確實是這裏，準(zhǔn)備生物泵和套管，需要在肝周做端端吻合。”作為一助的陳學(xué)海說道。


    “許一諾吧？很不錯，想得很周到、很全麵。怎麼樣，要不要過來跟著一起操作一下？把這個處理完，剩下的出血點就好處理了。”


    “啊，沒有、沒有，不是我說的。”許一諾略顯慌張的應(yīng)了一句，說完之後又發(fā)現(xiàn)有點不對勁，“剛剛是我說的，可是話不是我說的。”


    “你品、你細(xì)品，慌裏慌張的樣子，是不是劉老師給你吃小灶來了？我可看到你早晨湊過去了呢。”劉依清笑瞇瞇的說道。


    許一諾瞪了她一眼，“我就是跟劉老師念叨了一句嘛，劉老師就說要防備患者可能會有更嚴(yán)重的出血情況，應(yīng)該把陳老師也帶著，以防萬一。”


    “然後他又說了，患者目前的情況可能是有出血量大的地方，估計血液沒法凝結(jié)住，所以血壓抬不起來。要麼是主動脈血管，要麼就是大的靜脈血管。”


    “嗯……，他還提了一下肝後段的下腔靜脈。說這個要是破裂了的話，一般不好縫。然後剛剛我一著急，就喊了一下。”


    “學(xué)海，你把咱們的討論結(jié)果跟這小子念叨了？”周書文問道。


    陳學(xué)海苦笑著搖了搖頭，“昨天咱們都是在電話裏討論的，然後我就睡了，哪裏有那個時間跟他說啊。”


    “我現(xiàn)在都想打開他的腦殼看看了，他這一天天的都琢磨的是啥。就看了一下手術(shù)報告，就能夠想這麼多？”


    “別說你了，我也好奇他一天天想的是啥呢。”周書文說道。


    “看來今天的午飯……，不行啊，午飯和晚飯都是安排好了的。明天是初一，讓他安排一頓吧，不吃他一頓啊，心裏不痛快。”陳學(xué)海說道。


    “哈哈，我這個當(dāng)師傅的也去勒索徒弟，好像不太好。”周書文笑著接了一句。


    兩人隨口說的話，可是給實習(xí)生們嚇了一跳。


    反饋出來的信息太明顯了，周主任和陳老師做過手術(shù)計劃的相關(guān)討論。而他們的討論結(jié)果呢，就與劉大魔王隨口說的好像吻合度蠻高。


    可是昨天腹腔內(nèi)的出血情況太複雜啊，誰都沒有看到究竟是哪裏出血，然後患者的生命體征就不支持了，隻能填塞止血嘛。


    那麼現(xiàn)在反饋出來的問題就很簡單了，劉大魔王的預(yù)判竟然這麼精準(zhǔn)。你也可以說他是猜的，但是隻要猜到會有可能出現(xiàn)這樣的情況，就是成功的。


    周主任和陳老師也有了這樣的預(yù)判，所以在剛剛的操作中有條不紊，一點都不慌，這就是有準(zhǔn)備和沒準(zhǔn)備的區(qū)別。


    周主任竟然在手術(shù)室笑了，不用多想啊，肯定是為劉大魔王的神預(yù)判而開心呢。