“真是擔(dān)心啥來啥，我就怕出現(xiàn)這樣複雜的情況，光我一個人忙不過來。”王歡說道。
“行，先交給我吧，你接著接診。不過從現(xiàn)在的結(jié)果來看，做抗凝溶栓處理應(yīng)該沒啥問題。”劉半夏點了點頭。
“這位是我們急救中心的住院總醫(yī)師劉醫(yī)生，接下來的診治會交給他。”王歡看向患者和陪著的女朋友說道。
“目前診斷出來的結(jié)果，跟我當(dāng)初描述的情況差不多。但是還有一些原因有待查清，我們目前最關(guān)鍵的就是要查到引起現(xiàn)在這些癥狀的病因。”
患者的女朋友看向了劉半夏，患者倒是也想看著他，隻不過現(xiàn)在真的是太難受了
“先扶著他跟我到診床上來吧，讓他躺著能舒服一些，我們再仔細(xì)研究一下。”劉半夏說道。
“苗瑞，你去心內(nèi)看一下，看看誰現(xiàn)在不忙，也過來一起幫忙會診吧。小夥子的情況有些複雜，得好好研究。”
“劉醫(yī)生，不是啥不好的病吧？”患者的女朋友問道。
“剛剛王醫(yī)生也說了，目前我們所見到的這些都是癥狀，一會兒我慢慢的跟你剖析一下，你先別著急。”劉半夏說道。
“先讓他躺下吧，能舒服一些。目前他腿部腫脹和唿吸困難的情況，都是因為這些血栓引起的。”
“這個倒不是很嚴(yán)重，血栓也沒有完全塞上，我們進(jìn)行溶栓處理，腫脹和唿吸困難的癥狀都能夠得到緩解。”
“聽王醫(yī)生介紹說發(fā)病到現(xiàn)在有八九天了，在發(fā)病之前有什麼異常麼？除了發(fā)熱這個癥狀。腿部和肺部唿吸方麵，有麼？”
患者女朋友搖了搖頭，“佳明一直都是好好的，我們還打算今年就結(jié)婚，他也在開發(fā)區(qū)那裏剛剛找好的工作。”
“就是開始的時候有些發(fā)熱，也不咳嗽、也不打噴嚏。我們就以為是他有些不適應(yīng)咱們這裏的氣候，吃的撲熱息痛。”
“就是沒想到頭一天吃的時候還管點用，到第三天以後就不管用了，溫度就上來了。然後我們?nèi)サ拈_發(fā)區(qū)醫(yī)院，打的吊瓶。”
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“也見好了一些，可是到了晚上體溫又上來了。然後腿也腫得厲害了，他的精神頭也不怎麼好，每天就是喝點粥、喝點奶，喘氣也不痛快，我們就來您這裏了。”
“醫(yī)生，給我輸液吧，熱的太難受了。喘氣也不得勁，你們想咋治都行。”這時候躺在診床上的患者開口了。
“先別著急啊，抗凝溶栓有一定的風(fēng)險性，在用藥量上也需要仔細(xì)斟酌。不過你放心，咱們最起碼也能讓你唿吸順暢了。”劉半夏安慰了一句。
小夥子點了點頭，臉上的表情也是真難受。
高熱和唿吸困難，這都是很折磨人的。初發(fā)的時候還能忍一忍，這麼些天了，也證明這個小夥子的耐受力是很不錯的。
“劉總，肺栓塞？”這時候心內(nèi)的主治醫(yī)生徐國勝走了過來。
劉半夏點了點頭，“你看看，這是剛剛的血檢和相關(guān)檢查結(jié)果，抗凝溶栓沒什麼問題吧？”
徐國勝接過了檢查報告，仔細(xì)的看了起來。
“行，常規(guī)溶栓就可以，多注意監(jiān)護(hù)，連上心電吧。”徐國勝說完之後還給劉半夏使了個眼色。
“苗瑞，常規(guī)溶栓，連心電，開好醫(yī)囑後我簽字。”劉半夏說完之後就跟徐國勝來到了外邊。
“治標(biāo)不治本啊，很明顯患者的高熱是一個主要病因。”來到了邊上後徐國勝說道。
“而且患者的主述中也有過在醫(yī)院輸液治療的經(jīng)曆，應(yīng)該是做的抗感染治療。白細(xì)胞也未見升高，是不是基本上就可以排除細(xì)菌感染的可能了？”
劉半夏點了點頭，“高熱是一個顯著癥狀，脾大也是一個顯著癥狀。我還有一個不是很好的想法，如果說肺部栓塞不是因為腿部的栓子脫落形成的呢？”
聽到他的話徐國勝愣住了，如果是這樣的話，那麼這位患者的情況可就真的變得嚴(yán)重了。
“所以我打算再給患者做一個便檢，看看是不是因為有了寄生蟲。”劉半夏又接著說道。
“一些寄生蟲的存在，也可能會造成類似的反應(yīng)吧？如果幼蟲在血液中流竄，引起血液中的一些反應(yīng)，是不是就能夠形成血栓了呢？”
“你的想法是一個思路，可是問題是，患者的白細(xì)胞指數(shù)並不高。”徐國勝說道。
“正好苗瑞過來了，就按你說的，先讓患者做一個便檢。高熱這一塊，可以采用冰敷做一個物理降溫吧。”
劉半夏點了點頭，跟苗瑞囑咐了一句，又加了一個便檢。
“還能不能想到別的可能的原因了呢？”等苗瑞離開後劉半夏問道。
徐國勝搖了搖頭，“資料還是太少了，隻能從脾大和淋巴結(jié)腫大入手，很可能也是淋巴係統(tǒng)的原因。”
“要不然再補(bǔ)一個血液生化，看看肝腎功能？數(shù)據(jù)多一些，咱們也好有的放矢。現(xiàn)在是發(fā)熱後才有了這些癥狀，這個病因是啥呢？高熱、血栓、脾大、淋巴結(jié)腫大，都是由同一個病因引起的吧？”
“我也是這麼想的，所以我才有了腿部和肺部的栓子可能沒有直接關(guān)聯(lián)的猜測。”劉半夏說道。
“所以有些麻煩啊，先看血液生化和便檢的結(jié)果吧，畢竟淋巴係統(tǒng)的檢查有些複雜。”徐國勝說道。
“給患者都做了這麼多，患者的狀態(tài)還這麼差。抗凝溶栓也是目前需要做的，所以其餘的檢查我也建議往後放一放。”
“成，那咱們就得出結(jié)論了。先抗凝溶栓、物理降溫，然後等最新的檢查結(jié)果。雖然有些無奈，目前就是最適合的。”劉半夏點了點頭。
雖然聽著有些敷衍，可是這也是現(xiàn)實。
查找病因的過程，不可能總是一帆風(fēng)順。遇到了溝溝坎坎的時候，就得先琢磨怎麼把這個坎給邁過去。
你要是胡亂的邁，搞不好就會掉坑裏去。醫(yī)生頂多是診斷錯誤，患者呢？可能就會有生命危險了。
劉半夏又走迴了診床邊，現(xiàn)在已經(jīng)開始治療介入。
“冰敷以後舒服一些了吧？目前還不能直接給你用退熱的藥，還得先查查病因是啥。”劉半夏說道。
“抗凝治療也是需要一定時間才能夠發(fā)揮藥效的，不過你的栓子並不是很嚴(yán)重，起效也會快一些。”
“得虧你們沒有再拖著，要不然發(fā)展嚴(yán)重的話整個栓死了就不好弄了。你們再迴憶迴憶，最近這段時間還有沒有什麼別的異常表現(xiàn)呢？”
“醫(yī)生，我們都想好久了，不管是吃的還是喝的，都是一樣的。我就啥事都沒有，會不會是水土不服引起的啊？”患者的女朋友問道。
“他老家哪裏的？我聽口音也都是東三省的，離得不遠(yuǎn)吧？”劉半夏問道。
患者的女朋友點了點頭，“是不遠(yuǎn)，可是那也算是換了地方了吧？”
“一般要是水土不服啊，會有腹痛、腹瀉的癥狀。我看了記錄，你們都沒有。”劉半夏說道。
“之所以做了便檢，是想看看有沒有受到寄生蟲的影響。飲食上呢？半生不熟的肉有過進(jìn)食的記錄麼？”
患者女朋友搖了搖頭，“沒有，我們吃肉一般都是燉著吃。就算是炒菜裏的肉也都是先炒肉，然後再放青菜的。”
劉半夏看了一眼躺著的小夥子，問了這麼半天，也都是他的女朋友代答。可見小夥子是真的挺難受的，受了這麼長時間的病癥折磨呢。
“醫(yī)生，您別介意啊，佳明性格挺開朗的，平時也愛開玩笑。就是這次病得太糟心了，都不知道會不會影響到工作呢。”留意到了劉半夏的表情，患者的女朋友趕忙解釋了一句。
劉半夏笑著點了點頭，“我是醫(yī)生啊，這一點很理解的。高燒就很難受了，他還有肺栓塞，影響到了唿吸。”
“你們也先都別著急，老話不是說了麼，病來如山倒、病去如抽絲。而且在有些病癥的表現(xiàn)上，急性發(fā)病反倒好治療。”
“別看他也有了八九天的病史了，但是給我的感覺，他仍然屬於急性發(fā)病。我們多積累一些檢測結(jié)果，就能夠多一些理論依據(jù)。”
“等溶栓發(fā)揮效果了，他的精神也能好一些。那時候可能就會把一些隱藏的病癥暴露出來，更好治療。”
“然後呢，這段時間你們也再迴憶一下。看看有沒有什麼癥狀是你們忽視掉的，隻要你們想起來的，不管有用沒用，都跟我們講一下，由我們來判斷。”
“等做完了抗凝治療之後，咱們再收入病房。你現(xiàn)在也可以替他辦理住院手續(xù)，這位是苗醫(yī)生，我會安排他在這邊多留意的。”
“謝謝您，這些天真的是給我們愁得不行。”聽到劉半夏這麼耐心的解釋，患者的女朋友心情輕鬆了一些。
“醫(yī)生，我的脖子有些不得勁。”這時候躺在診床上的患者開口了。
“怎麼個不得勁呢？”劉半夏問道。
“有些繃的感覺，有些僵。”患者說道。
劉半夏湊到床邊，在患者的脖頸上檢查了一下，他的心裏“咯噔”了一下子。
患者左右轉(zhuǎn)頭沒問題，可是當(dāng)自己抬起一些患者的頭部時，就有一種很僵硬的感覺，這是頸項強(qiáng)直啊。
怎麼就這樣了呢？