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“探查可見，膽管中段有2X3CM腫塊，質(zhì)地堅硬。與膽管和右肝動脈浸潤式生長，粘連嚴重。”劉依清匯報道。
“膽囊形狀不規(guī)則，判斷為大量結(jié)石堆積。腹腔內(nèi)未見積水，肝部初檢未見腫瘤轉(zhuǎn)移與擴散現(xiàn)象。可行膽囊摘除、有半肝切除、區(qū)域淋巴結(jié)清掃、膽腸內(nèi)引流術(shù)。”
“OK，屋頂切口做得很不錯。整個探查過程也很麻利，檢查上雖然很仔細，速度有些慢。由許一諾主刀摘除膽囊，膽囊處的粘連有信心處理好不？”劉半夏問道。
“劉老師，沒問題。粘連還不算是很嚴重，現(xiàn)在就是不知道腫瘤對膽管的上段和下段浸潤得是否嚴重。”許一諾說道。
“那就是接下來術(shù)中切片的時候需要考慮的事情了。現(xiàn)在你做的分離工作是否到位，將會直接影響我接下來手術(shù)操作的效果。”劉半夏說道。
“手術(shù)臺上這麼多人、手術(shù)室外那麼多人都看著呢，你做得好一些就能夠節(jié)省一些時間，整臺手術(shù)的時間也會縮短。患者麻醉時間縮短之後，將來的預(yù)後也好一些。”
“最關(guān)鍵的一點，你做得好了，會有好多人誇你啊。二院急救中心的許一諾，那可是不得了啊，實力杠杠的。”
“你這一刀啊，還是有些保守了，其實完全不用那麼小心，這是對自己實力的不自信。是不是有壓力了啊，要不然換我來吧。”
劉半夏嘴裏碎碎念的說著，順便點評一下許一諾的每一個操作。這就給外邊的人聽得頭皮發(fā)麻，你是唐僧麼？
這要是自己做手術(shù)的時候，身邊跟著這麼一個唐僧碎碎念的不停叨咕，搞不好一刀就會切狠了。
這就是傳說中的劉半夏？是不是太猖狂了一些？
本來很多人是想討論一下的，但是看到周書文在這邊，也不好當麵議論他的弟子啊。
可是這些人就有些納悶的發(fā)現(xiàn)，不僅僅周書文臉上的表情沒有什麼變化，還有幾個人臉上的表情也沒什麼變化。
這時候他們才注意到，自己在外邊聽得都有些煩躁了，可是在臺上操作著的許一諾卻並沒有受到哪怕一丁點的幹擾，隻是專注於膽囊三角的解剖。
都是正經(jīng)的行裏人，現(xiàn)在僅僅是聽說劉半夏要替周書文做手術(shù)，這才過來跟著看個熱鬧。看看風頭正勁的劉半夏，到底有幾斤幾兩。
現(xiàn)在就明白了，這樣“特別的手術(shù)氛圍”是習慣性的。也就是說，這些實習生們都經(jīng)受過這樣程度的訓練。
別說跟著劉半夏的兩名實習生了，就連手術(shù)室裏的護士們都沒有多餘的表情啊，還是該幹啥幹啥。
正因為都是行裏人，自然也知道雖然在手術(shù)的時候會聊天緩解緊張與壓力，沒有人會像劉半夏這樣人為的製造壓力，順便“冷嘲熱諷”。
這就代表著這是劉半夏的一種教學方式，很大膽、很有危險性，但是效果會非常好。
因為他們是急救醫(yī)生，在很多時候現(xiàn)場的環(huán)境要比手術(shù)室中差很多。即便是在搶救室，外邊吵鬧的聲音也會很大。
這時候就需要急救醫(yī)生保持冷靜，這才能夠?qū)釉\的患者做出理性判斷，給予最佳的醫(yī)療手段。
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以前隻是聽聞急救中心普外科的六位實習生實力表現(xiàn)很不錯，今天算是看到了。最起碼在心態(tài)方麵，已經(jīng)很不錯，甚至於都超過了好多人。
現(xiàn)在的他們都覺得劉半夏有些可怕了，要是每次上臺都要遭受這樣的教學，會不會把人給逼瘋啊？
怪不得聽說他們都跟劉半夏叫“大魔王”，這豈止是大魔王啊，太兇殘了。
不管他們心中的想法如何，許一諾她們也是真的習慣了劉半夏的教學。在劉半夏教學手術(shù)的時候，考驗無時無刻不在，反正你就必須認真，別指望能溜號個幾秒鍾。
“膽囊摘取成功。”
將膽囊摘下來後許一諾開心的說道。
“哎……，接下來就是大活嘍。浸潤得這麼嚴重，分離略顯費力啊。然後還有這麼多的淋巴結(jié)需要清掃，還要給出判斷，太愁人了。”劉半夏碎碎念的說道。
“劉老師，你行的。不過我有一個感覺啊，好像真的沒有擴散呢，就看到時候膽總管上下段的切片了，要是也沒有擴散那就最好了。”退到邊上的許一諾說道。
“劉老師，其實您是不是也想知道明天哪臺手術(shù)是誰挑選的啊？剛剛你好像猜差了啊。但是我也不好直接就告訴您啊，您得保留驚喜呢。”
哪怕這臺手術(shù)是大手術(shù)，現(xiàn)在不管是手術(shù)室內(nèi)還是手術(shù)室外的氣氛都很輕鬆。
許一諾幹得太漂亮了，不僅僅是剛剛的膽囊摘除幹淨利落，現(xiàn)在對劉半夏的反擊也是很到位的。
就得這麼折磨他，誰讓他剛剛碎碎念的說個不停啊，現(xiàn)在也得給他施加一些壓力。
哪怕許一諾現(xiàn)在的行為多少有些犯上之嫌，大家夥就都覺得挺解恨的。
“用不著猜，那都是很簡單的事情嘛。驚喜，啥叫驚喜懂不？嘖嘖，看看我現(xiàn)在分離的多麼到位？多之一分則深、少之一分則淺，這刀剛剛好。”劉半夏美滋滋的接過了話茬。
“對了，等冰凍切片結(jié)果出來之後，如果陰性較多，影響不大，由劉依清去通知患者家屬。反之呢，這個重任就隻能交給許醫(yī)生了。”
聽著他的話，好多人都倒吸了一口冷氣，這貨太小心眼啊。
周書文就覺得呢，還是不要再這裏看了，沒準自己血壓會升高。
自己就帶了這麼一個歪徒弟，這個歪徒弟帶出來的實習生也都跑偏了。
很簡單的道理啊，誰都想把好消息通知給患者的家屬。並不是說你現(xiàn)在看到肝部沒有什麼腫瘤擴散的表現(xiàn)，就真的什麼問題都沒有了。
還是要以切片的結(jié)果為準，也可能會有癌細胞偷偷溜過去了，憑借肉眼你是看不出來的。
雖然劉半夏有些話癆，有些小心眼，但是不得不說的是，他的手術(shù)實力真的很強。
就好象也沒有看到他的操作有多快，可是他剝離的操作做得就很快。就像他說的那樣，好像每一刀都是恰到好處。
這是本事，還是了不得的本事。尤其是在患者的粘連和浸潤都這麼複雜的情況下。
剛剛的許一諾表現(xiàn)得已經(jīng)很不錯了，而現(xiàn)在的劉半夏所展現(xiàn)出來的實力，明顯又高了一個層次。
“淋巴結(jié)清掃起來確實有些累，劉依清有沒有興趣幫忙清掃兩個？一會還得裸化肝十二指腸韌帶內(nèi)的膽總管和肝動脈、門靜脈主幹。”劉半夏又開口了。
“好多的活呢，這麼多的活其實當主刀真的是蠻累的。就沒有哪位小朋友主動一些？勇敢的站出來，高喊一聲‘我行’？”
“結(jié)合我剛剛的觀察來看，也很傾向於某位小同誌的判斷，這位患者沒有擴散的幾率很大。這是一種感覺吧，所以咱們在操作上，就可以充分利用一下。”
“這臺手術(shù)不會有想象中的那麼複雜了，沒準就是一臺標準的肝門膽管癌根治術(shù)。來來來，有報名的沒有？”
“許一諾，你勇敢的先上吧。反正也是劉老師給當一助，然後你覺得累了我再來。最難的地方已經(jīng)被劉老師清掃得差不多了，下邊應(yīng)該不會很複雜。”劉依清開口了。
“你們是要幹啥子嘛，我才是主刀，你們咋就分配上活了呢。”劉半夏說道。
“劉老師，9、12、13淋巴結(jié)交給我吧，我覺得我行。”許一諾也開口了。
“然後剩下的活可以讓劉依清嚐試一下，她好像還真沒做過幾次。其實遇到這樣的患者也挺不容易的，離斷膽管的任務(wù)交給我行麼？”
“行吧，那我就安心的當一個一助。”劉半夏說道。
“剩下的活，就看離斷送檢後的結(jié)果了。如果結(jié)果很美麗的話，剩下的這些就是常規(guī)操作，你們倆商量著包辦，怎麼也比腹腔鏡的手術(shù)好做一些。”
“唯一注意的就是膽腸內(nèi)引流術(shù)的縫合，到時候我來接手，給你們打個樣。玩笑歸玩笑啊，剩下的基本上就是常規(guī)了，穩(wěn)一些，晚飯老王請。”
“我真是……，我?guī)稚毒吞蓸尠 ！蓖趵跓o奈的說道。
“手術(shù)很順利嘛，按照我現(xiàn)在的估算和她們往常的表現(xiàn)來看，五個小時沒啥問題。”劉半夏笑著說道。
外邊看著的人，好些人都很心酸、很複雜。這個劉半夏，膽子也真的是太大了。
這麼大、這麼複雜的手術(shù)，竟然讓實習生參與那麼多，還整個很常規(guī)的操作，平時你們就經(jīng)常上麼？
心酸的另一個原因，就是這樣的大手術(shù)，能夠真正上手參與的機會也是真不多。很多時候都是在邊上見習，或者是像現(xiàn)在這樣在觀察室看。
複雜的原因也很簡單，想要享受這樣的待遇也可以，首先一點肯定是要經(jīng)受得住劉半夏那非人一般的磨練。
真的不知道這些實習生這一年是怎麼過來的，換成自己重走一邊實習路，恐怕真的夠嗆能壽終正寢啊……