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“探查可見，膽管中段有2X3CM腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬。與膽管和右肝動(dòng)脈浸潤(rùn)式生長(zhǎng)，粘連嚴(yán)重�！眲⒁狼鍏R報(bào)道。
“膽囊形狀不規(guī)則，判斷為大量結(jié)石堆積。腹腔內(nèi)未見積水，肝部初檢未見腫瘤轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散現(xiàn)象。可行膽囊摘除、有半肝切除、區(qū)域淋巴結(jié)清掃、膽腸內(nèi)引流術(shù)�！�
“OK，屋頂切口做得很不錯(cuò)。整個(gè)探查過(guò)程也很麻利，檢查上雖然很仔細(xì)，速度有些慢。由許一諾主刀摘除膽囊，膽囊處的粘連有信心處理好不？”劉半夏問(wèn)道。
“劉老師，沒(méi)問(wèn)題。粘連還不算是很嚴(yán)重，現(xiàn)在就是不知道腫瘤對(duì)膽管的上段和下段浸潤(rùn)得是否嚴(yán)重�！痹S一諾說(shuō)道。
“那就是接下來(lái)術(shù)中切片的時(shí)候需要考慮的事情了�，F(xiàn)在你做的分離工作是否到位，將會(huì)直接影響我接下來(lái)手術(shù)操作的效果�！眲胂恼f(shuō)道。
“手術(shù)臺(tái)上這麼多人、手術(shù)室外那麼多人都看著呢，你做得好一些就能夠節(jié)省一些時(shí)間，整臺(tái)手術(shù)的時(shí)間也會(huì)縮短�；颊呗樽頃r(shí)間縮短之後，將來(lái)的預(yù)後也好一些�！�
“最關(guān)鍵的一點(diǎn)，你做得好了，會(huì)有好多人誇你啊。二院急救中心的許一諾，那可是不得了啊，實(shí)力杠杠的�！�
“你這一刀啊，還是有些保守了，其實(shí)完全不用那麼小心，這是對(duì)自己實(shí)力的不自信。是不是有壓力了啊，要不然換我來(lái)吧�！�
劉半夏嘴裏碎碎念的說(shuō)著，順便點(diǎn)評(píng)一下許一諾的每一個(gè)操作。這就給外邊的人聽得頭皮發(fā)麻，你是唐僧麼？
這要是自己做手術(shù)的時(shí)候，身邊跟著這麼一個(gè)唐僧碎碎念的不停叨咕，搞不好一刀就會(huì)切狠了。
這就是傳說(shuō)中的劉半夏？是不是太猖狂了一些？
本來(lái)很多人是想討論一下的，但是看到周書文在這邊，也不好當(dāng)麵議論他的弟子啊。
可是這些人就有些納悶的發(fā)現(xiàn)，不僅僅周書文臉上的表情沒(méi)有什麼變化，還有幾個(gè)人臉上的表情也沒(méi)什麼變化。
這時(shí)候他們才注意到，自己在外邊聽得都有些煩躁了，可是在臺(tái)上操作著的許一諾卻並沒(méi)有受到哪怕一丁點(diǎn)的幹?jǐn)_，隻是專注於膽囊三角的解剖。
都是正經(jīng)的行裏人，現(xiàn)在僅僅是聽說(shuō)劉半夏要替周書文做手術(shù)，這才過(guò)來(lái)跟著看個(gè)熱鬧�？纯达L(fēng)頭正勁的劉半夏，到底有幾斤幾兩。
現(xiàn)在就明白了，這樣“特別的手術(shù)氛圍”是習(xí)慣性的。也就是說(shuō)，這些實(shí)習(xí)生們都經(jīng)受過(guò)這樣程度的訓(xùn)練。
別說(shuō)跟著劉半夏的兩名實(shí)習(xí)生了，就連手術(shù)室裏的護(hù)士們都沒(méi)有多餘的表情啊，還是該幹啥幹啥。
正因?yàn)槎际切醒Y人，自然也知道雖然在手術(shù)的時(shí)候會(huì)聊天緩解緊張與壓力，沒(méi)有人會(huì)像劉半夏這樣人為的製造壓力，順便“冷嘲熱諷”。
這就代表著這是劉半夏的一種教學(xué)方式，很大膽、很有危險(xiǎn)性，但是效果會(huì)非常好。
因?yàn)樗麄兪羌本柔t(yī)生，在很多時(shí)候現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境要比手術(shù)室中差很多。即便是在搶救室，外邊吵鬧的聲音也會(huì)很大。
這時(shí)候就需要急救醫(yī)生保持冷靜，這才能夠?qū)釉\的患者做出理性判斷，給予最佳的醫(yī)療手段。
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以前隻是聽聞急救中心普外科的六位實(shí)習(xí)生實(shí)力表現(xiàn)很不錯(cuò)，今天算是看到了。最起碼在心態(tài)方麵，已經(jīng)很不錯(cuò)，甚至於都超過(guò)了好多人。
現(xiàn)在的他們都覺(jué)得劉半夏有些可怕了，要是每次上臺(tái)都要遭受這樣的教學(xué)，會(huì)不會(huì)把人給逼瘋啊？
怪不得聽說(shuō)他們都跟劉半夏叫“大魔王”，這豈止是大魔王啊，太兇殘了。
不管他們心中的想法如何，許一諾她們也是真的習(xí)慣了劉半夏的教學(xué)。在劉半夏教學(xué)手術(shù)的時(shí)候，考驗(yàn)無(wú)時(shí)無(wú)刻不在，反正你就必須認(rèn)真，別指望能溜號(hào)個(gè)幾秒鍾。
“膽囊摘取成功。”
將膽囊摘下來(lái)後許一諾開心的說(shuō)道。
“哎……，接下來(lái)就是大活嘍。浸潤(rùn)得這麼嚴(yán)重，分離略顯費(fèi)力啊。然後還有這麼多的淋巴結(jié)需要清掃，還要給出判斷，太愁人了�！眲胂乃樗槟畹恼f(shuō)道。
“劉老師，你行的。不過(guò)我有一個(gè)感覺(jué)啊，好像真的沒(méi)有擴(kuò)散呢，就看到時(shí)候膽總管上下段的切片了，要是也沒(méi)有擴(kuò)散那就最好了�！蓖说竭吷系脑S一諾說(shuō)道。
“劉老師，其實(shí)您是不是也想知道明天哪臺(tái)手術(shù)是誰(shuí)挑選的��？剛剛你好像猜差了啊。但是我也不好直接就告訴您啊，您得保留驚喜呢�！�
哪怕這臺(tái)手術(shù)是大手術(shù)，現(xiàn)在不管是手術(shù)室內(nèi)還是手術(shù)室外的氣氛都很輕鬆。
許一諾幹得太漂亮了，不僅僅是剛剛的膽囊摘除幹淨(jìng)利落，現(xiàn)在對(duì)劉半夏的反擊也是很到位的。
就得這麼折磨他，誰(shuí)讓他剛剛碎碎念的說(shuō)個(gè)不停啊，現(xiàn)在也得給他施加一些壓力。
哪怕許一諾現(xiàn)在的行為多少有些犯上之嫌，大家夥就都覺(jué)得挺解恨的。
“用不著猜，那都是很簡(jiǎn)單的事情嘛。驚喜，啥叫驚喜懂不？嘖嘖，看看我現(xiàn)在分離的多麼到位？多之一分則深、少之一分則淺，這刀剛剛好�！眲胂拿雷套痰慕舆^(guò)了話茬。
“對(duì)了，等冰凍切片結(jié)果出來(lái)之後，如果陰性較多，影響不大，由劉依清去通知患者家屬。反之呢，這個(gè)重任就隻能交給許醫(yī)生了�！�
聽著他的話，好多人都倒吸了一口冷氣，這貨太小心眼啊。
周書文就覺(jué)得呢，還是不要再這裏看了，沒(méi)準(zhǔn)自己血壓會(huì)升高。
自己就帶了這麼一個(gè)歪徒弟，這個(gè)歪徒弟帶出來(lái)的實(shí)習(xí)生也都跑偏了。
很簡(jiǎn)單的道理啊，誰(shuí)都想把好消息通知給患者的家屬。並不是說(shuō)你現(xiàn)在看到肝部沒(méi)有什麼腫瘤擴(kuò)散的表現(xiàn)，就真的什麼問(wèn)題都沒(méi)有了。
還是要以切片的結(jié)果為準(zhǔn)，也可能會(huì)有癌細(xì)胞偷偷溜過(guò)去了，憑借肉眼你是看不出來(lái)的。
雖然劉半夏有些話癆，有些小心眼，但是不得不說(shuō)的是，他的手術(shù)實(shí)力真的很強(qiáng)。
就好象也沒(méi)有看到他的操作有多快，可是他剝離的操作做得就很快。就像他說(shuō)的那樣，好像每一刀都是恰到好處。
這是本事，還是了不得的本事。尤其是在患者的粘連和浸潤(rùn)都這麼複雜的情況下。
剛剛的許一諾表現(xiàn)得已經(jīng)很不錯(cuò)了，而現(xiàn)在的劉半夏所展現(xiàn)出來(lái)的實(shí)力，明顯又高了一個(gè)層次。
“淋巴結(jié)清掃起來(lái)確實(shí)有些累，劉依清有沒(méi)有興趣幫忙清掃兩個(gè)？一會(huì)還得裸化肝十二指腸韌帶內(nèi)的膽總管和肝動(dòng)脈、門靜脈主幹�！眲胂挠珠_口了。
“好多的活呢，這麼多的活其實(shí)當(dāng)主刀真的是蠻累的。就沒(méi)有哪位小朋友主動(dòng)一些？勇敢的站出來(lái)，高喊一聲‘我行’？”
“結(jié)合我剛剛的觀察來(lái)看，也很傾向於某位小同誌的判斷，這位患者沒(méi)有擴(kuò)散的幾率很大。這是一種感覺(jué)吧，所以咱們?cè)诓僮魃希涂梢猿浞掷靡幌隆！?br />
“這臺(tái)手術(shù)不會(huì)有想象中的那麼複雜了，沒(méi)準(zhǔn)就是一臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)的肝門膽管癌根治術(shù)。來(lái)來(lái)來(lái)，有報(bào)名的沒(méi)有？”
“許一諾，你勇敢的先上吧。反正也是劉老師給當(dāng)一助，然後你覺(jué)得累了我再來(lái)。最難的地方已經(jīng)被劉老師清掃得差不多了，下邊應(yīng)該不會(huì)很複雜�！眲⒁狼彘_口了。
“你們是要幹啥子嘛，我才是主刀，你們咋就分配上活了呢。”劉半夏說(shuō)道。
“劉老師，9、12、13淋巴結(jié)交給我吧，我覺(jué)得我行。”許一諾也開口了。
“然後剩下的活可以讓劉依清嚐試一下，她好像還真沒(méi)做過(guò)幾次。其實(shí)遇到這樣的患者也挺不容易的，離斷膽管的任務(wù)交給我行麼？”
“行吧，那我就安心的當(dāng)一個(gè)一助。”劉半夏說(shuō)道。
“剩下的活，就看離斷送檢後的結(jié)果了。如果結(jié)果很美麗的話，剩下的這些就是常規(guī)操作，你們倆商量著包辦，怎麼也比腹腔鏡的手術(shù)好做一些�！�
“唯一注意的就是膽腸內(nèi)引流術(shù)的縫合，到時(shí)候我來(lái)接手，給你們打個(gè)樣。玩笑歸玩笑啊，剩下的基本上就是常規(guī)了，穩(wěn)一些，晚飯老王請(qǐng)�！�
“我真是……，我?guī)稚毒吞蓸尠 ！蓖趵跓o(wú)奈的說(shuō)道。
“手術(shù)很順利嘛，按照我現(xiàn)在的估算和她們往常的表現(xiàn)來(lái)看，五個(gè)小時(shí)沒(méi)啥問(wèn)題�！眲胂男χf(shuō)道。
外邊看著的人，好些人都很心酸、很複雜。這個(gè)劉半夏，膽子也真的是太大了。
這麼大、這麼複雜的手術(shù)，竟然讓實(shí)習(xí)生參與那麼多，還整個(gè)很常規(guī)的操作，平時(shí)你們就經(jīng)常上麼？
心酸的另一個(gè)原因，就是這樣的大手術(shù)，能夠真正上手參與的機(jī)會(huì)也是真不多。很多時(shí)候都是在邊上見習(xí)，或者是像現(xiàn)在這樣在觀察室看。
複雜的原因也很簡(jiǎn)單，想要享受這樣的待遇也可以，首先一點(diǎn)肯定是要經(jīng)受得住劉半夏那非人一般的磨練。
真的不知道這些實(shí)習(xí)生這一年是怎麼過(guò)來(lái)的，換成自己重走一邊實(shí)習(xí)路，恐怕真的夠嗆能壽終正寢啊……