（感謝空虛寂寞冷671112打賞和月票鼓勵(lì)，感謝cjxf200123、太平洋野狼、天師了、男人線、眈眈、餘天、踩著神度日的凡人、書友20170131164337395、JC1008、書友20191008201906592、速度與激情、酷酷的狼、心有所wen、餘wo月票鼓勵(lì)）


    “給他連上心電監(jiān)護(hù)儀。”劉半夏說道。


    雖然不知道劉半夏為什麼對(duì)這名醉酒患者這麼關(guān)注，許一諾還是行動(dòng)起來。


    其實(shí)這也是長(zhǎng)期跟隨劉半夏學(xué)習(xí)的一個(gè)本能反應(yīng)，行動(dòng)要比腦子快半拍，聽到指令後就會(huì)行動(dòng)起來。


    劉半夏也沒閑著，開始檢查起患者的四肢。


    跟隨著這位患者一起過來的酒友，看著就很好奇了，不知道劉半夏他們這是要做什麼。


    “劉老師，隻檢查出來心率和血壓有些高，體溫稍稍有些低。”連完了心電監(jiān)護(hù)儀的許一諾說道。


    “他們的血檢結(jié)果還沒出來呢？”劉半夏問向了邊上的護(hù)士。


    “劉醫(yī)生，還得等一會(huì)兒。”護(hù)士說道。


    “通知化驗(yàn)室一下，讓他們做個(gè)加急處理。”劉半夏說道。


    護(hù)士趕忙往化驗(yàn)室跑，知道可能有了情況。


    “你們倆是他們的朋友？他平時(shí)喝完酒就這樣麼？”劉半夏看向了邊上的兩位陪護(hù)人員，這倆人雖然沒達(dá)到醉酒的程度，但是身上的酒味也不小。


    “跟他我們倆也不認(rèn)識(shí)，邊上的徐剛是我們朋友，他和另一個(gè)床上躺著的跟徐剛認(rèn)識(shí)，然後就湊一桌喝的酒。”其中的一個(gè)說道。


    劉半夏一陣頭大，雖然說也沒有抱太大希望，可是這也差得太多。別指望能夠獲得更多的患者信息了，還得盲診。


    很多時(shí)候就是這樣，其實(shí)患者就診時(shí)提供的一些信息是非常重要的。隻不過在急救接診的患者，很多都是忙診。


    “這位患者有明顯的醉酒表現(xiàn)，不過剛剛我有注意到他好像有一定程度的痙攣反應(yīng)。”劉半夏說道。


    “剛剛做了一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查，檢查結(jié)果是心率高、血壓高，四肢無力。再有的一個(gè)額外表現(xiàn)，就是患者喊‘疼’。結(jié)合這些，你們發(fā)表一下看法吧。”


    “劉老師，會(huì)不會(huì)就是患者醉酒的時(shí)候亂喊的啊？”許一諾說道。


    “心率和血壓升高也是大量飲酒後的一個(gè)正常反應(yīng)，酒精會(huì)刺激血液流速。四肢無力也與醉酒相吻合，跟我以往接診過的一些醉酒患者表現(xiàn)一樣。”


    “嗯……，要是說不一樣的也就是喊的‘疼’了。也有亂喊的患者，不過他們是啥都喊，有時(shí)候也聽不清楚他們喊的是啥。”


    “別人呢？”劉半夏接著問道。


    “劉老師，我跟許一諾的意見是一樣的。”黃波說道。


    “疼……”


    這時(shí)候患者又喊了一句，聲音雖然不大，聽著卻很清晰，而且患者的身體也扭了扭。


    “呀，不對(duì)勁。”


    許一諾喊了一句。


    “患者應(yīng)該是真的疼，隻不過他的神經(jīng)現(xiàn)在反應(yīng)可能有些慢，所以是在先喊出來之後，身體才有了相應(yīng)動(dòng)作。”


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“差不多就是這個(gè)樣子，究竟他是哪裏疼，現(xiàn)在還有些搞不清楚，但是也算是一個(gè)需要注意的癥狀。接下來，我們要做什麼檢查呢？”


    “還需要再查體。”苗瑞說道。


    劉半夏往邊上挪了挪，給苗瑞空出了位置。


    苗瑞也不含糊，這都是正常操作。在急救中心鍛煉了這麼久，這個(gè)活要是還做不好，那真的是白混了。


    其餘的那四個(gè)實(shí)習(xí)生們這才反應(yīng)過來，這也是劉半夏的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，趕忙掏出來自己的小本本，開始做記錄。


    對(duì)於他們的反應(yīng)，劉半夏還是比較滿意的。最起碼還想起來了啊，以前自己規(guī)培的時(shí)候，都沒有他們的反應(yīng)那麼快。


    “劉老師，手診後發(fā)現(xiàn)患者肝部有些肥大，需要做一個(gè)肝部和心髒超聲。”檢查完後苗瑞說道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“直接檢查吧。”


    “誰能說一下，苗瑞為什麼還要做心髒超聲。”劉半夏問向了四名實(shí)習(xí)生。


    “劉老師，是不是還跟疼痛有關(guān)？有可能是肝部的疼痛，也可能是心髒的疼痛。”陳冬梅說道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“以後要對(duì)自己有一些信心，要給予肯定語氣的迴答。”


    “從這位患者的實(shí)際情況來看，其實(shí)是能夠推測(cè)出一些事情的。比如說他的飲酒史，擼個(gè)串都能夠跟人拚桌，雖然說也是正常操作，但是會(huì)喝高的情況下，往往也都是經(jīng)常飲酒的。”


    “但凡要是酒量有限的人，他們都會(huì)在心裏邊給自己樹立一個(gè)小目標(biāo)，以免醉酒後丟人。長(zhǎng)期飲酒的人呢，肝部或多或少都會(huì)有一些問題。”


    “剛剛苗瑞手診後又發(fā)現(xiàn)肝部有些肥大，所以直接安排超聲。從現(xiàn)在顯示出來的圖像上看，脂肪肝應(yīng)該是沒跑了。”


    “患者血壓升高，心率加快，我們目前無法確定現(xiàn)在的高血壓癥狀是否是飲酒後的反應(yīng)，還是他原本就有高血壓病史。”


    “加之他即便是醉酒了偶爾也喊疼，我們就要引起警惕了。心髒疼痛方便的相關(guān)疾病，都是很危險(xiǎn)的，所以要做一個(gè)心髒超聲。”


    “劉老師，患者的心髒也有些肥大，心肌肥大。結(jié)合患者現(xiàn)在的情況，再補(bǔ)一個(gè)心電圖和心梗速測(cè)吧。”掃完了肝髒的苗瑞說道。


    “安排去吧。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    “你們倆也看到了吧？你們的這位新酒友搞不好就是經(jīng)常飲酒。就算是沒有經(jīng)常飲酒，這次醉酒可能也會(huì)引發(fā)很多的問題。”


    “心肌肥大，血壓自然也會(huì)高。再喝點(diǎn)酒，血壓就更高了。這也就是目前的心髒超聲還沒有檢查出別的病癥來，要不然都可能會(huì)很危險(xiǎn)。”


    這倆哥們有些不知所措，也喝了酒，現(xiàn)在的反應(yīng)就比較慢了。


    “基本上針對(duì)患者就診之後的注意事項(xiàng)也就是這些了。”劉半夏又看向了四個(gè)實(shí)習(xí)生。


    “很多情況都是在延後一些時(shí)間才會(huì)表現(xiàn)出來，所以我們?cè)诮釉\後也需要隨時(shí)觀察。尤其是這類的醉酒患者，很多時(shí)候因?yàn)榫凭淖饔茫瑫?huì)造成癥狀的混淆。”


    “即便是現(xiàn)在我都無法確定他的肌無力是一種病癥的癥狀，還是他醉酒後的表現(xiàn)。但是我們也不能因?yàn)檫@個(gè)直接給開肌電檢查或是活檢，很容易被告一個(gè)過度醫(yī)療。”


    “劉老師，從現(xiàn)在的心電圖反應(yīng)來看，患者是正常的。”做完了心電圖的苗瑞說道。


    “好了，那就等著血檢結(jié)果吧。”劉半夏說道。


    又等了幾分鍾，護(hù)士拿著化驗(yàn)單跑了過來。


    劉半夏接過來瞅了瞅後，皺了皺眉。


    “血鉀含量有些低，肌酸激酶指數(shù)有些高，3900。電解質(zhì)基本上已經(jīng)紊亂了，接下來如何用藥？”劉半夏問道。


    “可以先給10毫升門冬氨酸鉀鎂，不過患者肌酸激酶指數(shù)真是有些高了，建議半小時(shí)後再做一個(gè)血液生化，看看患者的各項(xiàng)指標(biāo)。”劉依清說道。


    “好了，這位患者劉依清和苗瑞跟診。”劉半夏說道。


    四名實(shí)習(xí)生看得是心悅誠(chéng)服，這是一個(gè)很細(xì)致的診斷過程，劉半夏是帶著他們一點(diǎn)點(diǎn)的來探討患者的病癥表現(xiàn)。


    對(duì)於他們來講，即便是李天洋這位高一年的小夥伴，目前也無法做到跟許一諾他們一樣的水準(zhǔn)。


    這就是差距，也許看起來並不是很大，可是反饋到患者的身上之後，就會(huì)被放大無數(shù)倍。


    肌酸激酶是一個(gè)很重要的指標(biāo)啊，這是用來判斷橫紋肌溶解的標(biāo)誌物檢測(cè)。隻不過目前患者的肌酸激酶雖然有所升高，還沒有達(dá)到橫紋肌溶解征的判斷標(biāo)準(zhǔn)。


    心梗速測(cè)也是如此，患者的疼同目前無法確定是心髒痛還是肝髒的疼痛，這就都有可能。


    結(jié)合這些，劉依清給出了半小時(shí)後重新檢查各項(xiàng)指標(biāo)的一個(gè)判斷。


    這是為患者著想的政策檢測(cè)，並不屬於過度醫(yī)療。


    “其實(shí)接診醉酒患者的時(shí)候，最怕的就是會(huì)有別的隱藏疾病。”劉半夏說道。


    <a id="wzsy" href="https://m.wucuoxs.com">無錯(cuò)小說網(wǎng)</a>


    “醉酒後患者無法表述，反應(yīng)遲鈍，很可能會(huì)將一些致命病癥給掩蓋掉。到時(shí)候就會(huì)有一些突發(fā)狀況，還會(huì)遭來患者家屬的埋怨。”


    “千言萬語匯到一起，其實(shí)就是一句話，接診必須認(rèn)真。就算是患者很反感，我們也需要不停詢問。”


    “因?yàn)榛颊咴诓恢挥X中會(huì)說‘假話’，或者說一些比較重要的表現(xiàn)被他選擇性遺忘。他們沒有咱們這樣的專業(yè)知識(shí)，自然也無從進(jìn)行判斷。”


    “以前我接診的時(shí)候啊，還遇到過想要考驗(yàn)醫(yī)生的患者呢。接診的時(shí)間長(zhǎng)了，什麼樣的可能都會(huì)遇到。”


    “嗯……，又進(jìn)來幾個(gè)，你們幾個(gè)招唿吧。看來今天醉酒大軍即將全麵抵達(dá)戰(zhàn)場(chǎng)，同誌們，做好迎戰(zhàn)準(zhǔn)備。”


    本來還很認(rèn)真聽的四個(gè)實(shí)習(xí)生愣了一下，很嚴(yán)肅的一個(gè)事情，怎麼到後來又變得這麼調(diào)皮了呢？


    “習(xí)慣就好了，咱們劉老師的思維有時(shí)候是很跳躍的。”老實(shí)人蘇文豪都忍不住的吐槽了一句。


    劉半夏白了他一眼，“夜班多辛苦，不就得舒緩一下自己的情緒嘛。尤其對(duì)我們來講，我寧可接診創(chuàng)傷患者，他們不會(huì)吐我一身啊。”


    許一諾他們沒管他說啥，接診醉酒患者也習(xí)慣了啊，都是常規(guī)操作。知道劉半夏這麼說，其實(shí)就是讓他們鍛煉一下新的實(shí)習(xí)生們。