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    其實(shí)對(duì)於夜班醫(yī)生來(lái)講，如果患者就診的比較少，也是很不錯(cuò)的。沒(méi)有患者的時(shí)候，總歸也是能睡覺(jué)。


    但是對(duì)於大醫(yī)院的夜班醫(yī)生來(lái)講，這個(gè)時(shí)節(jié)真的有些不友好。醉酒大軍接二連三地到訪，偶爾也會(huì)夾雜一波鬥毆的患者。


    這是涵蓋很多年齡段的，十幾歲到幾十歲，但凡喝上了酒，很多時(shí)候都會(huì)忘記自己的年齡。


    不過(guò)對(duì)於劉半夏來(lái)講，目前基本上就沒(méi)什麼事情了。在這裏跟齊文濤坐鎮(zhèn)就好，有六小隻外帶四名實(shí)習(xí)生，已經(jīng)能夠把場(chǎng)麵應(yīng)付過(guò)來(lái)。


    “劉老師，這是那位患者的最新檢查結(jié)果。已經(jīng)排除了心梗疼痛，不過(guò)他的肌酸激酶已經(jīng)超過(guò)5000了，懷疑是飲酒過(guò)量後造成的橫紋肌溶解。”苗瑞拿著最新的檢查報(bào)告走了進(jìn)來(lái)。


    劉半夏接過(guò)來(lái)看了一眼，“直接安排透析，聯(lián)係他的家屬。我看這上邊還有酸中毒的現(xiàn)，雖然不是太嚴(yán)重，也要引起注意。”


    “血糖有些低，又跟酮癥酸中毒有些違背。先調(diào)整電解質(zhì)、透析、插導(dǎo)尿管，再耽誤下去，他的腎啊，也不好說(shuō)了。”


    苗瑞點(diǎn)了點(diǎn)頭，趕忙去安排。


    要是放以前，這就得往ICU送。不過(guò)現(xiàn)在有了泌尿外科，相應(yīng)操作也能夠處理。


    劉半夏則是繼續(xù)研究這位患者的最新檢查結(jié)果，對(duì)於患者的低血糖和患者的疼，這兩個(gè)病癥始終有些疑惑。


    有些人的胰島素分泌很敏感，在過(guò)量飲酒後會(huì)有一個(gè)增多分泌的過(guò)程。但是這樣的患者比較少，更多的都是會(huì)有一個(gè)抑製作用，造成血糖升高。


    血糖升高之後，患者的情況就符合酒精性酮癥酸中毒了。


    結(jié)合現(xiàn)在患者的情況來(lái)看，應(yīng)該是屬於代謝性酸中毒。


    當(dāng)然了也可能是因?yàn)榛颊叽罅匡嬀疲�光喝酒沒(méi)怎麼吃菜。或者是吃菜的時(shí)候還沒(méi)等到消化呢，又都給吐了出來(lái)。


    引起的原因同樣是很多，不過(guò)現(xiàn)在最要緊的還是要保腎。橫紋肌溶解啊，對(duì)於腎髒的損傷是非常大的。


    這個(gè)問(wèn)題，他還能夠有一些脈絡(luò)可尋。但是患者喊疼的表現(xiàn)，目前他真的是毫無(wú)方向感。


    一種可能是患者醉酒後的一種表現(xiàn)，另一種可能就是真的有某處疼痛，這個(gè)情況就可能會(huì)變得很危險(xiǎn)。


    劉半夏始終堅(jiān)信一個(gè)道理，但凡有疼痛感，就代表著有一定的病癥存在。正是因?yàn)檫@種疾病，讓神經(jīng)做出了疼痛信號(hào)的傳達(dá)。


    劉海冰的那位朋友，高血壓病史很長(zhǎng)，飲酒後就造成了主動(dòng)脈夾層。目前這位患者的情況，他真的有些不好判斷。


    “齊總，剛剛跟你念叨過(guò)的那位患者最新的檢查結(jié)果。判斷為橫紋肌溶解、酸中毒，現(xiàn)在正調(diào)整電解質(zhì)、透析。”劉半夏來(lái)到了齊文濤的身邊。


    “還真升上來(lái)了，聯(lián)係家屬了嘛？”齊文濤問(wèn)道。


    “已經(jīng)告訴苗瑞聯(lián)係了，沒(méi)送ICU，直接在樓下處理吧。”劉半夏說(shuō)道。


    “不過(guò)對(duì)於患者喊疼，我始終懷疑。無(wú)法斷定他是真疼還是假疼，跟他一起吃飯的那哥們現(xiàn)在還睡著呢，沒(méi)醒酒呢。”


    “你的意思接下來(lái)該做什麼檢查？懷疑是主動(dòng)脈夾層？上次你有個(gè)患者就是這樣吧？”齊文濤問(wèn)道。


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“多少有點(diǎn)懷疑，不過(guò)目前看可能性應(yīng)該不是很大。而且現(xiàn)在最先需要保障的也是他的腎和酸中毒，再看看吧。”


    “行，那這名患者還是直接轉(zhuǎn)給你來(lái)處理。”齊文濤說(shuō)道。


    這也是責(zé)任的一個(gè)明確，因?yàn)辇R文濤是常規(guī)住院總啊。他能管六小隻，可管不了劉半夏他們這些主治。


    跟當(dāng)初的劉半夏不一樣，他那個(gè)住院總的權(quán)利著實(shí)有些大。


    現(xiàn)如今這個(gè)患者這樣，也必須由一名主治醫(yī)生來(lái)診治。


    跟很多急救的情況都一樣，他可以帶領(lǐng)住院醫(yī)生進(jìn)行初步接診，然後就會(huì)往各個(gè)主治醫(yī)生的名下分。


    “我先跟過(guò)去看看，總覺(jué)得這位患者的情況有些複雜。有事情再喊我，他的酒友要是恢複過(guò)來(lái)也喊我。”劉半夏說(shuō)道。


    “行，你先忙吧。”齊文濤說(shuō)道。


    來(lái)到了這位患者的診室，劉半夏看了一眼，心裏邊也歎了口氣。


    如今已經(jīng)插上了導(dǎo)尿管，尿袋裏的尿液雖然不是很多，也有些變色了。這也就是監(jiān)控得及時(shí)，現(xiàn)在雖然已經(jīng)發(fā)作橫紋肌溶解，但是還不是很?chē)?yán)重。


    叮！奇怪的醉酒患者任務(wù)完成


    獲得經(jīng)驗(yàn)值200點(diǎn)，榮耀值+1點(diǎn)


    雖然說(shuō)係統(tǒng)已經(jīng)公布了任務(wù)完成，劉半夏的心裏邊卻沒(méi)有那麼輕鬆。因?yàn)榛颊吆疤圻@個(gè)事情，始終他都在琢磨。


    “劉老師，現(xiàn)在患者倒是比較安穩(wěn)。”苗瑞說(shuō)道。


    “你們倆就在這邊盯著吧，一個(gè)小時(shí)以後再檢查一下。”劉半夏說(shuō)道。


    “透析加上調(diào)解電解質(zhì)，估計(jì)用不了一個(gè)小時(shí)就能醒過(guò)來(lái)。到時(shí)候再喊我，跟他聊一聊，看看還有沒(méi)有別的狀況。”


    苗瑞點(diǎn)了點(diǎn)頭，他自然知道橫紋肌溶解代表著什麼樣的緊急情況。別看患者才剛剛發(fā)現(xiàn)就開(kāi)始治療，也可能會(huì)變得很兇險(xiǎn)。


    剛剛迴到了大廳裏，齊文濤就對(duì)著他招了招手。


    “咋了？”劉半夏問(wèn)道。


    “馬上要送來(lái)一位車(chē)禍患者，司機(jī)酒駕，傷得不輕，初診胸骨有骨折，左臂橈骨近端也有骨折。”齊文濤說(shuō)道。


    “成，交給我吧，蘇文豪準(zhǔn)備接診，聯(lián)係血庫(kù)。”劉半夏說(shuō)道。


    “各位家屬讓一讓?zhuān)�照顧醉酒患者的也往邊上挪一挪，馬上會(huì)送來(lái)以為急救患者，讓開(kāi)通道。”


    劉半夏說(shuō)完之後就開(kāi)始換一次性手術(shù)衣。


    “劉老師，患者傷勢(shì)很?chē)?yán)重？”趕過(guò)來(lái)的蘇文豪問(wèn)道。


    “差不離，酒駕司機(jī)。基本上屬於要麼不出事，出事事情就小不了。不過(guò)看來(lái)沒(méi)有別的人受傷，還是蠻好的。”劉半夏說(shuō)道。


    來(lái)到了外邊，等了不到五分鍾，急救車(chē)和警車(chē)一起趕了過(guò)來(lái)。


    “患者昏迷，車(chē)禍司機(jī)。血壓70/90，心率130，急救車(chē)上補(bǔ)液。左側(cè)胸骨、左臂橈骨近端骨折。”推著患者下來(lái)的急救員說(shuō)道。


    “搶救一室。預(yù)約手術(shù)室，移床後連心電、開(kāi)靜脈通路，補(bǔ)血補(bǔ)液。”蘇文豪說(shuō)道。


    “馬警官，就這一位患者？”劉半夏看著後邊隨車(chē)下來(lái)的馬麗敏問(wèn)道。


    “還有兩位，一位當(dāng)場(chǎng)死亡，另一位送到別的醫(yī)院了，怕出事。”馬麗敏麵色嚴(yán)肅的說(shuō)道。


    劉半夏皺了皺眉，跟自己的想法有了偏差。


    不過(guò)這也是可以理解的，要不然都給拉到一起來(lái)，對(duì)方的家屬在激怒之下真的不定會(huì)做出什麼事情來(lái)。


    走進(jìn)了搶救一室，蘇文豪他們也剛給患者做完移床。


    “血氧85，血壓65/80，心率120。”連完了監(jiān)護(hù)儀後護(hù)士趕忙匯報(bào)。


    “快速補(bǔ)血補(bǔ)液，快速血檢，喊骨科、心外。100毫升琥珀膽堿、20毫升依托咪酯，劉老師，需要馬上插管。”蘇文豪說(shuō)道。


    說(shuō)完之後，蘇文豪又開(kāi)始給患者聽(tīng)診心肺。


    劉半夏也沒(méi)敢耽擱，現(xiàn)在患者的血氧確實(shí)有些低，恐怕是肺部受損，搞不好就是血胸。


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    “腹部柔軟，左側(cè)唿吸音很弱，需要左側(cè)胸腔插管。怕是來(lái)不及更多檢查了，通知心外醫(yī)生直接去手術(shù)室。”蘇文豪說(shuō)道。


    “OK，我這邊插管完了。”插管完畢後劉半夏說(shuō)道。


    “血氧上升，到90了。”護(hù)士說(shuō)道。


    “看樣子是血胸，搞不好肋骨插到了肺裏邊，插管完畢後補(bǔ)一個(gè)床邊X光。”做著胸腔插管的蘇文豪說(shuō)道。


    這是他目前能夠想到的最佳檢查，胸腔內(nèi)的出血好像還比較嚴(yán)重，也不知道是不是損傷到了肺部的大血管。


    “李天洋，搓血袋吧，再掛一袋血。”劉半夏一把將鹽水袋抓到了手裏。


    患者的出血要比想象中嚴(yán)重得多，現(xiàn)在就需要快速補(bǔ)血補(bǔ)液，將患者的血壓給抬起來(lái)。


    “OK，胸腔插管完畢。大家離臺(tái)，拍X光。”蘇文豪說(shuō)道。


    聽(tīng)到他的話，大家快速閃到了一邊去。


    X光拍完，就看到有兩根肋骨插進(jìn)了肺部。


    “血壓60/70。”護(hù)士匯報(bào)道。


    “馬上送手術(shù)室。”蘇文豪說(shuō)道。


    按照常理，是應(yīng)該做一個(gè)腹部和胸部的超聲，更進(jìn)一步的明確病情。隻不過(guò)現(xiàn)在真的來(lái)不及了，升壓藥都來(lái)不及用。


    現(xiàn)在患者的情況是失血過(guò)多，即便是快速補(bǔ)血補(bǔ)液，還無(wú)法達(dá)到血液擴(kuò)容的目的，所以才一個(gè)勁兒的往下掉血壓。


    而是用升壓藥的一個(gè)前提條件，就是要能夠維持足夠的循環(huán)血量。


    “上臺(tái)後再看看腹部情況，如果有需要的話，直接給我打電話。”


    蘇文豪他們推著患者往外跑的時(shí)候劉半夏說(shuō)道。


    “好的。”蘇文豪應(yīng)了一聲。


    叮！急救接診完成


    獲得經(jīng)驗(yàn)值100點(diǎn)，換藥術(shù)技能熟練度100點(diǎn)，榮耀值+1點(diǎn)


    如果說(shuō)患者的腹部僵硬，劉半夏還會(huì)跟著往手術(shù)室走。現(xiàn)在最嚴(yán)重的問(wèn)題就是患者的肺部出血，腹部應(yīng)該沒(méi)啥事。


    而對(duì)於這名患者而言，能不能夠搶救成功，就看心外醫(yī)生的實(shí)力了。已經(jīng)把能夠節(jié)省的時(shí)間都節(jié)省了，也要看看患者的運(yùn)氣。