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    上午忽忽悠悠的過(guò)去，中午吃飯的時(shí)候，劉半夏照例跟喬喬來(lái)了個(gè)視頻。這也是被許一諾稱之為狗糧大餐時(shí)間，沒(méi)辦法啊，就是給你嘴裏這麼硬塞。


    吃得正美麗呢，劉半夏的電話響了起來(lái)。一看是齊文濤打過(guò)來(lái)的，給他都嚇了一跳。


    “怎麼了？需要迴去急救嗎？”接通後劉半夏趕忙問(wèn)道。


    “剛剛接診了一位患者，納差、乏力，大便有血。”齊文濤說(shuō)道。


    “OK，等著我。”劉半夏答應(yīng)得很痛快。


    納差，就是胃口不好，食欲不振。再加上乏力和大便有血的癥狀表現(xiàn)，這位患者很可能是直腸癌。


    他也是沒(méi)想到，就是這麼巧的就有了一位疑似患者。反正飯也吃了一大半了，現(xiàn)在哪裏還有時(shí)間管吃飯的事啊。


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    趕迴了急救中心的大廳，齊文濤對(duì)他招了招手，“男性患者47歲，最近有半個(gè)月左右的時(shí)間都感覺(jué)胃口不好、乏力，大便偶爾有血，不過(guò)有痔瘡。我已經(jīng)做完了基本的詢問(wèn)，你直接帶診室去吧。”


    劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭，“您跟我來(lái)吧，接下來(lái)還得做一些檢查，在外邊不方便。”


    患者點(diǎn)了點(diǎn)頭，“醫(yī)生，我這個(gè)可能是直腸癌嗎？他們都說(shuō)直腸癌就是我這樣的。”


    “這個(gè)也說(shuō)不準(zhǔn)，痔瘡有時(shí)候也會(huì)有便血的現(xiàn)象。”劉半夏說(shuō)道。


    “先別著急，我看登記上也沒(méi)有家族病史，不抽煙、不酗酒。有可能也僅僅是痔瘡引起的，你中午也小喝了點(diǎn)？”


    患者點(diǎn)了點(diǎn)頭，“就喝了不到二兩，朋友說(shuō)我這個(gè)樣子有些危險(xiǎn)，所以我就來(lái)醫(yī)院了。他們說(shuō)要是直腸癌，就隻能掛袋了，以後的日子可咋過(guò)啊。”


    “先別著急啊，是不是的咱們不還得診斷一下嘛。”劉半夏又安慰了一下。


    “現(xiàn)在我先給你做一個(gè)指檢，基本上就能夠有一個(gè)大概其的方向了。照著邊上的那個(gè)圖的姿勢(shì)就行，別緊張。”


    患者點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    剛剛的齊文濤也跟他說(shuō)來(lái)著，得做這樣的指檢。心中是真的擔(dān)心，很怕自己是直腸癌。


    以前也就覺(jué)得是痔瘡，可是朋友們說(shuō)痔瘡不會(huì)沒(méi)胃口，也不會(huì)這麼疲憊。頂多是發(fā)作的時(shí)候坐著有些疼，不會(huì)像現(xiàn)在這樣。


    劉半夏戴上手套，塗好潤(rùn)滑劑，仔細(xì)給患者做起了指診。


    微微皺了皺眉頭，並沒(méi)有摸到任何的腫塊。如果是直腸癌的話，指檢是最直接的。倒是能夠摸到痔瘡，搞不好大便帶血就是痔瘡引起的。


    “醫(yī)生，是直腸癌嗎？”指診完畢後，患者擔(dān)憂的問(wèn)道。


    劉半夏摘下了手套，“從指診的情況來(lái)看，應(yīng)該不是，我並沒(méi)有摸到任何的腫塊。倒是摸到了三粒痔瘡，個(gè)頭也算可以了。你要是有時(shí)間啊，也得給他們琢磨了。”


    聽(tīng)到劉半夏的話，患者的狀態(tài)明顯輕鬆了很多。最擔(dān)心的事情沒(méi)有發(fā)生，萬(wàn)幸啊。


    “不過(guò)根據(jù)你的情況，我覺(jué)得還是應(yīng)該謹(jǐn)慎一些。”劉半夏說(shuō)道。


    “正常的情況，如果僅僅是痔瘡的話，基本上不會(huì)有你現(xiàn)在的納差和乏力的表現(xiàn)。而且根據(jù)你提供的情況，這樣的癥狀已經(jīng)有半個(gè)月左右了？”


    患者點(diǎn)了點(diǎn)頭，“半個(gè)月可能都是我少說(shuō)了，得二十來(lái)天。隻不過(guò)一開(kāi)始沒(méi)有太當(dāng)迴事，今天跟朋友吃飯他們說(shuō)我得注意。”


    “你最近還有別的癥狀嗎？比如說(shuō)排便的習(xí)慣，腹痛這樣的癥狀有嗎？”劉半夏問(wèn)道。


    “肚子偶爾有疼的時(shí)候，排便倒是挺正常的。”患者想了一下說(shuō)道。


    “那這樣吧，結(jié)合你現(xiàn)在的一些表現(xiàn)，我們還應(yīng)該做一個(gè)腸道檢查，看看是否有腸道病變。”劉半夏說(shuō)道。


    “目前你有大便帶血的癥狀，還無(wú)法判定是不是就是痔瘡引起的。腸道檢查也很簡(jiǎn)單，做一個(gè)直腸鏡就行。”


    “不過(guò)因?yàn)槟銢](méi)有做腸道準(zhǔn)備，隻能明天再做檢查了。今天晚上迴家晚餐後禁食，明天早晨再過(guò)來(lái)。”


    “或者今天晚一些做也可以，現(xiàn)在喝一些導(dǎo)瀉藥物，四到五個(gè)小時(shí)左右就能夠?qū)⒛愕哪c道清空，然後就可以做腸鏡了。”


    “要不然腸內(nèi)腸溶物太多的話，我們就算是做腸鏡了，有很多的地方也看不到，你就白遭罪。”


    “醫(yī)生，做腸鏡的話，難受嗎？”患者猶豫了一下問(wèn)道。


    “會(huì)有一定程度的不適，畢竟是將內(nèi)窺鏡放到腸道裏。”劉半夏說(shuō)道。


    “如果你擔(dān)心無(wú)法承受，也可以選擇無(wú)痛腸鏡。上麻醉後，你自己就沒(méi)有感覺(jué)了，隻是費(fèi)用會(huì)高一些”


    “醫(yī)生，那我就今天做了吧。也不用做無(wú)痛了，正常人能堅(jiān)持下來(lái)，那我也沒(méi)問(wèn)題。”患者說(shuō)道。


    “實(shí)在是不敢再拖了，再拖下去，我都睡不著覺(jué)。是不是做完腸鏡就能夠知道我是不是癌癥了？”


    “差不多就是這個(gè)樣子，不過(guò)腸鏡能夠觀察的也隻是你的下消化道。”劉半夏說(shuō)道。


    “大便帶血，鮮紅色的，都是下消化道範(fàn)圍內(nèi)的出血。如果是上消化道出血，要麼是嘔血、咳血，要麼就是大便顏色變深。”


    “如果你不是有大便帶血的癥狀，你個(gè)人也比較擔(dān)心是不是結(jié)腸、直腸腫瘤，我們就會(huì)從內(nèi)科的角度去考慮你納差和乏力的問(wèn)題。”


    “我現(xiàn)在就開(kāi)單子吧，然後給你做腸道準(zhǔn)備。這種導(dǎo)瀉劑不會(huì)對(duì)你的腸道造成損傷，也不會(huì)影響到你水和電解質(zhì)紊亂。可能會(huì)有的並發(fā)癥就是惡心、腹脹，這都不算事了。”


    “一會(huì)兒喝了之後要多喝水，照著三升喝吧，然後就是得多跑幾趟廁所。要是你的腸道不是很敏感，沒(méi)有將腸道清空的話，我們還得加上一個(gè)灌腸來(lái)清空腸道。”


    “一般的情況下都是不需要的，這樣的患者並不是很多見(jiàn)，基本上五個(gè)小時(shí)都是往多說(shuō)了，四個(gè)小時(shí)就足夠了。”


    患者點(diǎn)了點(diǎn)頭，“行，您開(kāi)吧，我這就去喝藥去。”


    “先別擔(dān)心上火的啊，畢竟你還有痔瘡呢，痔瘡帶血是最正常不過(guò)的現(xiàn)象了。”劉半夏又安慰了一句。


    患者再次點(diǎn)頭，臉上的表情稍稍寬鬆了一些，直接到外邊去交費(fèi)領(lǐng)藥。


    劉半夏也是沒(méi)辦法，正常的患者也不會(huì)說(shuō)這麼多。實(shí)在是因?yàn)檫@個(gè)大哥太擔(dān)心了，精神頭都差了很多。


    現(xiàn)在基本上是排除掉了直腸癌，至於說(shuō)是不是結(jié)腸癌就隻有腸鏡這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)了。


    “劉老師，咋樣啊？”這時(shí)候許一諾他們一小幫跑了進(jìn)來(lái)。


    “我感覺(jué)不太像腸癌，不過(guò)這也說(shuō)不準(zhǔn)。患者多少還有一些消瘦的癥狀，但是指診沒(méi)摸到啥。”劉半夏說(shuō)道。


    “李浩，給患者開(kāi)了藥做腸道準(zhǔn)備，跟內(nèi)窺鏡那邊預(yù)約一吧。患者今天是說(shuō)啥都要檢查，要不然我就約明天了。”


    “然後你也多留意一下這位患者，雖然是用導(dǎo)瀉劑，多少對(duì)身體也會(huì)有一些影響。要真是結(jié)腸癌啊，我還真沒(méi)考慮好是不是用NOSES還是常規(guī)腹腔鏡。”


    “劉老師，都可以的。”許一諾一本正經(jīng)的說(shuō)道。


    劉半夏翻了個(gè)白眼，“你可以我不可以啊。你們也得控製點(diǎn)表情啊，別讓患者誤以為咱們盼著他生病一樣。”


    “哎呀，劉老師，太小瞧我們了不是？哪能這樣啊。”許一諾說(shuō)道。


    “行了，都出去忙活接診吧。剛剛迴來(lái)的時(shí)候掃了一眼，好像患者不少呢。”劉半夏說(shuō)道。


    許一諾他們又顛顛的溜達(dá)出來(lái)，心裏多少有那麼一丟丟的惋惜，其實(shí)也是真的盼著能夠見(jiàn)識(shí)到NOSES手術(shù)嘛。


    倒不是他們盼著患者非得有癌癥才好，畢竟患者是來(lái)就診的。而且對(duì)於急救中心來(lái)講，其實(shí)真的就是這幾天的事情。


    結(jié)腸、直腸癌目前也是發(fā)病率比較高的惡性腫瘤，急救中心每個(gè)月都會(huì)接診幾個(gè)，有時(shí)候都是十多個(gè)呢。


    他們所惋惜的是看劉半夏手術(shù)操作的時(shí)間，可能要往後再推推了。


    “不是直腸癌啊？”等劉半夏走出來(lái)後齊文濤問(wèn)道。


    “是啊，不過(guò)還沒(méi)排除結(jié)腸癌。”劉半夏說(shuō)道。


    “從患者現(xiàn)在表現(xiàn)出來(lái)的一些癥狀來(lái)看，還是有一定的腫瘤指征。等做完腸鏡就啥都知道了，看情況吧。”


    “你都不知道，這大哥進(jìn)來(lái)之後直接就告訴我得直腸癌了。我還以為是已經(jīng)在別院確診的患者呢，合著是他自己給自己診斷的。”齊文濤說(shuō)道。


    “這怎麼也比啥啥都不當(dāng)一迴事的強(qiáng)，那樣的才可怕，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都不好處理了呢。”劉半夏說(shuō)道。


    剛剛這位大哥雖然也算是自己診病係列的，但是他起到的正向的作用，還是值得表?yè)P(yáng)的。不過(guò)要真的是腫瘤的話，差不多也是二期了。


    但是那也比發(fā)展到三期強(qiáng)啊？惡性腫瘤，每一期也都是一個(gè)節(jié)點(diǎn)。越往後也就越危險(xiǎn)，哪怕結(jié)腸或是直腸腫瘤根治手術(shù)後預(yù)後大多都很好，那也是大部分而已。


    想了想，反正也沒(méi)什麼事情了，還是看看實(shí)習(xí)生們的清創(chuàng)手藝吧。前些日子沒(méi)過(guò)去看，是怕給他們太多的壓力。


    現(xiàn)在也過(guò)去了這麼長(zhǎng)時(shí)間了，如果連自己看熱鬧的壓力都承受不了的話，將來(lái)咋上臺(tái)啊？