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    不能盼著患者生病,但是在遇到了合適的NOSES手術(shù)患者之後,劉半夏的心中也有些小興奮。


    他雖然僅僅是目測的,但是患者的BMI指標(biāo)應(yīng)該是可以的。


    在費(fèi)用上呢,雖然會比腹腔鏡高一些,但是如果他們真的選擇做NOSES,自己申請的優(yōu)惠可能還會低一些。


    掏出來電話,將楚婉婷父親的情況跟喬喬匯報了一下。


    倒不是說讓喬喬幫忙勸一下楚婉婷選擇新的手術(shù)方式,僅僅是因?yàn)檫@是喬喬的朋友,還因?yàn)樽蛱焱砩嫌懻搧碇?br />

    “劉老師,您現(xiàn)在有時間嗎?”


    這時候黃波帶著患者也趕了迴來。


    “行,沒什麼事情,去邊上的診床吧。”劉半夏點(diǎn)了點(diǎn)頭。


    “劉老師,核磁和CT的片子還沒有出來。不過聽放射科的老師說,頭部核磁沒看出來什麼問題,胸腔的表現(xiàn)不是很好�!秉S波說道。


    “雙側(cè)肺部有彌漫性顆粒狀陰影,是自肺門向周圍擴(kuò)散的,可是這個情況有些解釋不好他腿部的神經(jīng)反應(yīng)情況。”


    “那麼接下來就是你的診斷過程了,當(dāng)我不存在,你想怎麼診斷就怎麼診斷�!眲胂恼f道。


    黃波點(diǎn)了點(diǎn)頭,現(xiàn)在還真的有些心虛了。


    劉半夏又招了招手,給劉依清叫了過來。


    “劉老師,幹啥?”跑過來的劉依清問道。


    “我稍後要跟黃波會診,然後你對腹腔鏡直腸癌根治和NOSES根治手術(shù)做一個了解,稍後有一位患者會過來�!眲胂恼f道。


    “你客觀描述就可以了,不要給予任何過多的引導(dǎo),是喬喬朋友的父親。NOSES的相關(guān)資料到我的電腦裏翻去,交給你講解沒問題吧?”


    “嗯吶,交給我�!眲⒁狼迮d衝衝地應(yīng)了一句。


    她也是沒想到,竟然真的就有機(jī)會見識NOSES手術(shù)了。也不能說這段時間沒有患者就診,隻不過BMI指標(biāo)都不合適,而且對於新手術(shù)好多人也是有抵觸的。


    “能跟我講一下你在昏倒前有什麼癥狀嗎?”來到了診床邊上後黃波問道。


    “沒什麼別的感覺,就是這段時間可能是加班時間太長吧,早晨也都沒有怎麼吃早餐,可能是太累了吧�!被颊哒f道。


    “血檢結(jié)果還沒出來,不過現(xiàn)在從剛剛胸腔CT上看,你的肺部有一些炎癥。”黃波說道。


    “在最近的生活中有沒有感覺到腿部力量的缺失,比如說走路的時候突然腿軟了一下,或者有時候感受不到腿部的情況呢?”


    患者搖了搖頭,“這些都沒有,以前都是很好的,就是這次突然昏倒了。我最近一直都在加班,每天都是淩晨一兩點(diǎn)鍾睡,得有一周多的時間了。”


    “好吧,那你先在這邊躺一會兒,等血檢結(jié)果出來,咱們再看看�!秉S波說道。


    結(jié)合目前的情況,他也做不出來任何診斷。尤其是患者腿部無力,沒有膝跳反射的情況。哪怕現(xiàn)在已經(jīng)恢複了正常,他仍然覺得剛剛的情況有些不對勁。


    “劉老師,您說患者是咋迴事呢?”走出來後黃波問道。


    “你問我?guī)稚�?我還等著你的診斷結(jié)果呢。”劉半夏樂了。


    黃波愣了一下,剛剛光顧著琢磨患者的情況,把這個事情還給搞忘了。


    “我太著急了,現(xiàn)在還沒有看到患者的血檢結(jié)果�!秉S波有些不好意思的說道。


    “不過考慮到胸部CT的情況,肺炎肯定是有一些的。再加上他的身體也有些疲憊,可能是長時間工作造成他的體力透支、免疫力低下感染的肺炎�!�


    “至於說他腿部剛剛的狀況,頭部核磁又是陰性的,現(xiàn)在又恢複了正常,還需要再觀察一下。”


    “劉老師,那個啥……,您跟我說一下唄,您覺得這位患者應(yīng)該是什麼情況呢?反正我就覺得他的腿肯定是不正常的,主要的原因應(yīng)該就是神經(jīng)方麵�!�


    “想多了,我也不能瞎蒙�!眲胂恼f道。


    “但是你前邊說得很對,肺部炎癥是直接表現(xiàn)。究竟是病毒感染還是細(xì)菌感染,這個還要等一會兒的血檢結(jié)果出來看看吧�!�


    “患者是否還有別的疾病,根據(jù)目前的情況還看不出來。而且目前患者提供的這些信息,也是不夠用的�!�


    “就比如說你剛剛隻問了患者這幾天的情況,而沒有問再多一些時間的情況。很多時候因?yàn)閯诶墼斐傻拿庖吡Φ拖�,都不是短時間的結(jié)果。”


    “這樣差不多都是處於長期疲勞狀態(tài),最近的過度加班才導(dǎo)致的結(jié)果。但是在前期的時候,也會有一定的表現(xiàn)�!�


    “比如說精神和身體的疲憊,飲食習(xí)慣上的改變,睡眠質(zhì)量等等,這些一會兒都可以跟患者再詢問一下�!�


    “因?yàn)榘次遗袛嗟脑�,他的表現(xiàn)不像是急性肺炎。剛剛你的接診也算是可以了,隻是有些著急,還是應(yīng)該等血檢結(jié)果的�!�


    “我寧可別人說我是個庸醫(yī),隻會看這些儀器檢查的結(jié)果診病。我也不想因?yàn)槲业囊粋€疏忽,對病癥有了誤判�!�


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    “謝謝劉老師。”黃波誠懇的說道。


    自己確實(shí)有些著急了,心中的潛意識就是想在劉半夏麵前好好表現(xiàn)一下。要是能夠在這樣的情況下將患者診斷出來呢,也代表著自己的水平有所提高。


    隻不過現(xiàn)實(shí)和理想之間的差距總是會有的,這次的差距還有些大。


    劉老師給自己留了麵子,看破沒說破,隻是給了一定程度的提醒。醫(yī)學(xué)啊,真的走不了捷徑,隻能腳踏實(shí)地一點(diǎn)點(diǎn)的來。


    “劉老師、劉老師,如果做NOSES手術(shù)的話,您打算怎麼做��?”看到他走出來,劉依清又跑了過來。


    “環(huán)切後端端吻合,能夠減少一些手術(shù)器材的費(fèi)用。不過這個也比較考驗(yàn)操作技巧。到時候可以作為備選項(xiàng),供患者自行選擇�!眲胂恼f道。


    “剛才跟喬喬也聊了聊,家裏邊同樣是做買賣的,雖然有些積蓄但是最近的市場環(huán)境可能不是很好,在經(jīng)濟(jì)上也需要做一些考慮�!�


    “其實(shí)啊,以後你們也要注意。如果技術(shù)能夠達(dá)到的目的,就盡可能的減少器械的使用。這方麵的耗材成本太高了,除非技術(shù)不達(dá)標(biāo),或者是沒有操作空間。”


    劉依清點(diǎn)了點(diǎn)頭,“劉老師,那這屬於傳統(tǒng)的NOSES手術(shù)還是一種變形呢?”


    “哈哈,這個我覺得沒那麼重要吧。反正我們做手術(shù)的目的是為了幫患者解除病痛的困擾,找到最合適、最省錢的方式就完了。”劉半夏笑著說道。


    “除非是一些患者家裏不差錢,就為了減少人工操作的一些失誤,那麼我們就可以放心大膽的上器械了�!�


    “這位患者一套活全下來,就得十多萬塊錢。醫(yī)保能報銷一部分,自家也得花不少錢。咱們在接診的時候,首先就要給患者定義為經(jīng)濟(jì)不富裕。在這個基礎(chǔ)上,我們的選擇就會很多。”


    “有些人花個幾十上百萬買車眉頭都不帶眨一下的,但是要是說單單治病就花十幾二十萬,就會犯合計(jì)了�!�


    “總覺得咱們這些錢賺得太輕鬆,拎著手術(shù)刀不僅僅斬了病灶也斬了冤大頭。這方麵也是咱們急救中心以後好多注意的地方,過度醫(yī)療這一塊,也是陳主任要堅(jiān)持抓的一個大方向�!�


    “嘖嘖,劉老師,這樣真的行嗎?所有的論文上可都說使用吻合器的效果更好,並發(fā)癥發(fā)生的幾率也很小呢�!眲⒁狼逭f道。


    “所以啊,得對自己的縫合技術(shù)有信心才可以,而且也要跟據(jù)病灶周圍的情況來判斷�!眲胂恼f道。


    “這位患者的腫塊周圍還是蠻幹淨(jìng)的,所以我才有這樣的信心。有些患者浸潤比較廣泛,這樣的話一定範(fàn)圍內(nèi)的腸管都會有一些炎癥表現(xiàn)。我就不敢這麼縫合了,吻合器是首選�!�


    “手術(shù)真的沒有那麼多必須的事情,很多時候我們也需要尋找一些變通的法子�?紤]到給患者減免一些費(fèi)用,也需要在其餘的地方想想辦法。”


    “如果這臺手術(shù)真的做成功了,對於我們將來而言就會有非常大的借鑒意義。但是咱們也不能因?yàn)檫@個就使勁忽悠患者上這樣的手術(shù)�!�


    “在治病的大方向不變的情況下,選擇權(quán)永遠(yuǎn)放在患者的手裏這才是最重要的。不要以為你是醫(yī)生了,就可以自作主張的對患者‘好’就行了,真好假好,得患者自己來判斷�!�


    “好了,再複習(xí)複習(xí)去,估計(jì)中午左右就能過來了。我要是去吃飯了,你就幫忙收入院,直接給做講解。”


    “保證完成任務(wù)�!眲⒁狼逭J(rèn)真的說道。


    看著劉依清屁顛顛的又湊到了電腦跟前,劉半夏還是蠻欣慰的。


    正經(jīng)的說,選許一諾更好一些,因?yàn)檫@丫頭能說會道�?墒且舱且�?yàn)檫@一點(diǎn),劉半夏才沒有選。


    換成了許一諾,肯定會把楚婉婷往NOSES手術(shù)上拐。劉依清就不用多擔(dān)心了,這是一個實(shí)誠丫頭,讓幹啥就幹啥,不會摻雜太多個人主觀想法。


    那是喬喬的朋友啊,將來但凡有一點(diǎn)點(diǎn)的小茬頭,都會影響到喬喬的閨蜜情,這事不能幹。


    反正無非就是早做與晚做這類的手術(shù)而已,大方向上沒啥影響。

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