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“劉老師，那位患者又發(fā)生了一次室顫。距離上一次還不到半個小時的時間，這也是來院後的第四次室顫了，才三個小時多一些�！�
蘇文豪過來匯報(bào)。
“鼻腔的檢查結(jié)果呢？”劉半夏問道。
“未見異常，隻能看出是毛細(xì)血管破損�！碧K文豪說道。
“最新的血檢結(jié)果呢？”劉半夏又接著問道。
“跟第一次一樣，除了有些貧血以外，未見其餘異常指標(biāo)�！碧K文豪趕忙說道。
“太操蛋了，把最新信息寫上去，給大家做個參考吧�！眲胂恼f道。
“老陳、老孟，咋樣，你們有啥想法？反正我個人的意見呢，是更加傾向於患者的流鼻血不像是另一個癥狀�！�
“但是在關(guān)聯(lián)癥狀方麵，我們也還是沒有任何的頭緒。心動超聲都又做了一遍，冠狀動脈很好啊�！�
陳學(xué)海也是眉頭緊鎖，“還以為判斷好了鼻腔的情況之後，就能夠讓我們的局勢變得更加清晰呢�！�
“流鼻血無外乎也就是那幾種情況而已吧？鼻腔有病灶或是損傷，再有的就是全身原因。出血性疾病或血液病、急性發(fā)熱性傳染病、心血管係統(tǒng)疾病，肝髒合成凝血因子障礙�！�
“可是患者的血檢結(jié)果很幹淨(jìng)，隻是有貧血。心動超聲看起來心血管係統(tǒng)也沒什麼問題，這個病癥怎麼就這麼煩人呢。”
“但是我還是認(rèn)同老劉的看法，流鼻血這個癥狀，不管是單獨(dú)的病癥還是跟他頻繁發(fā)生室顫的關(guān)聯(lián)癥狀，都應(yīng)該引起我們足夠的重視�！�
孟慶繁也點(diǎn)了點(diǎn)頭，“確實(shí)是這樣，他的鼻粘膜看起來也很正常。那麼經(jīng)常性流鼻血，可能是血管本身的原因？”
“其實(shí)我是想給他做更加詳細(xì)的檢查，隻是還擔(dān)心在探查的時候有危險。更為關(guān)鍵的是現(xiàn)在他的父母還不在，雖然我們也可以電話取得授權(quán)，畢竟還差著一層意思�！�
“還有一個問題啊，現(xiàn)在患者的生命體征不是很好了。目前僅僅是在合格線上徘徊，如果再發(fā)生幾次室顫，恐怕他的生命體征都得崩潰，心髒也承受不住�！�
“我們也曾考慮出血的原因是不是遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，可是鼻腔、口腔這些容易出血的部位也都檢查了，什麼異常都沒有�！�
“再有的就是他的流鼻血癥狀，還與壓力和疲勞有些關(guān)係，表現(xiàn)得比較特殊一些。劉主任，孩子們有什麼好的意見嗎？”
劉半夏苦笑著搖了搖頭，“可能是被咱們?nèi)齻�給嚇著了，目前雖然也都在研究，但是還沒有人敢跟我說�！�
“劉依清，你過來。剛剛我就發(fā)現(xiàn)你沒事往我們這邊看，你到底有啥想說的，別有顧慮，直接講�！�
“劉老師，那會不會是動靜脈血管畸形啊？”劉依清試探的說道。
“要是有動靜脈血管畸形的情況，有時候也容易流鼻血。但是這個好像跟他室顫的癥狀還沒有辦法聯(lián)係起來，我就是瞎說的�！�
看到自己的意見被這三位認(rèn)真的考慮，劉依清反倒有些心慌了。
其實(shí)她的想法跟大家夥一樣，都知道現(xiàn)在的時間比較緊，不想因?yàn)樽约旱暮鷣y猜測把時間都給浪費(fèi)掉。
患者的情況畢竟還是比較危及的，要不然現(xiàn)在也不可能隻在外邊留下有限的接診人員，都湊到這裏來研究。
“你們覺得咋樣？我覺得劉依清的意見還是有一定可能性的。”考慮過後孟慶繁說道。
“確實(shí)有可行性，不過想要檢查動靜脈血管畸形，就隻能做增強(qiáng)CT。也是有創(chuàng)檢查啊，要是麻醉過程中突發(fā)室顫，也會變得很危險。”劉半夏說道。
“而且就算是現(xiàn)在我們有傾向性，我們究竟做哪個區(qū)域的增強(qiáng)CT？也是胸腹聯(lián)合嗎？耗費(fèi)的時間比較長�！�
“其實(shí)最好的方法是做PET-CT，可是費(fèi)用太高了。如果流鼻血的癥狀是關(guān)聯(lián)癥狀還好，要不是的話，都沒法跟患者家屬交代�！�
劉半夏的話又讓會議室裏陷入了沉寂中，因?yàn)檫@也是必須要有的考量。
目前沒有病灶的大概位置，隻能排除頭部。因?yàn)橐穷^部有動靜脈血管畸形的話，肯定會有其餘的癥狀顯現(xiàn)。
“那我們也隻能再觀察一下了吧？”陳學(xué)海說道。
“如果再發(fā)生兩次或是三次室顫，不管風(fēng)險有多大，我們也都得做詳細(xì)檢查了。就兩個方向吧，一個是心髒本身，我們要查找心肌上的每一條纖維�！�
“另一個就是剛剛劉依清提出的動靜脈畸形，首選胸腔內(nèi)心髒周圍血管。如果沒有發(fā)現(xiàn)，再探查到腹腔，理論就是靜脈壓增高也是流鼻血的一個主要原因。”
“同時我們也要密切關(guān)注患者的身體情況，每隔二十分鍾……，還是十五分鍾吧，做一次心肺聽診。每次聽診由兩個人一起聽診後對照，以免有失誤�！�
“行，那就先這樣。”孟慶繁點(diǎn)了點(diǎn)頭。
目前的情況有些特別，並不是不能做檢查，而是這些檢查都是有創(chuàng)檢查，患者的身體狀況又是這樣，危險性比較大。
陳學(xué)海的安排已經(jīng)夠仔細(xì)了，這樣能夠?qū)颊叩那闆r監(jiān)控得更清楚一些，不能光指望心電監(jiān)護(hù)儀。
“劉老師，我不會給你們誤導(dǎo)了吧？”劉依清問道。
“沒有，其實(shí)我也有想過，隻是目前的指征還不是很明確。”劉半夏說道。
“以後還是要大膽一些，有想法了，就講出來。這樣先不用管是不是需要直接驗(yàn)證，最起碼大家夥可以討論一下�！�
劉依清點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“劉哥，我咋覺得現(xiàn)在非常緊張呢？你剛剛說的那個PET-CT是什麼檢查�。勘群舜胚�厲害？”邱明遠(yuǎn)湊過來好奇的問道。
“這個差不多就是一次性的全身掃描了，都能夠給掃描出來，而且時間還很快。”劉半夏說道。
“好處自然很多，對腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，就能夠提前發(fā)現(xiàn)。跟現(xiàn)在的價值觀也是一樣的，費(fèi)用有些小貴。”
“一次全身檢查一萬來塊，也是六七千，頂?shù)蒙隙嗌俸舜藕虲T的檢查費(fèi)用了。不過以後老邱同誌過來檢查的時候，可以預(yù)約這個�！�
“我的天，這家夥，可是真燒錢啊�！鼻衩鬟h(yuǎn)感慨地說道。
好歹也算是醫(yī)療係統(tǒng)的家屬，對於一些情況還是了解的。
現(xiàn)在算是真正高清楚為啥不給做了，要是真做了，大幾千塊就沒了。要是能夠檢查出問題還好，檢查不出來呢？到時候可不是那麼美麗了。
對於他這樣的家庭來講，別說一次檢查一萬塊了，隻要效果好、不遭罪，就算是再多一些那也是沒問題的。
可是對於普通家庭而言呢？這可是真正的錢啊。一個月才能賺多少？
“別看這麼貴，其實(shí)每天都得預(yù)約呢。我們院就一臺，可不是想做就能做�！眲胂挠盅a(bǔ)了一句。
“所以有時候我們這邊就算是有一些患者資金夠支撐，但是也很少過去。更主要的還是提早發(fā)現(xiàn)的意義比較大，有病癥隻想的，做針對性檢查就行。你啥時候迴學(xué)校去？”
“再等等吧，薛剛沒有一個準(zhǔn)確的消息，我也不是很放心。”邱明遠(yuǎn)說道。
“雖然以前都不認(rèn)識，好歹也是我們學(xué)校的學(xué)生�，F(xiàn)在的情況還這麼複雜，真盼著你們能夠快些檢查出來�！�
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“誰不是這個想法啊，這一幫在這裏也都是這樣想的�！眲胂狞c(diǎn)了點(diǎn)頭。
想法都很好，可是事情的發(fā)展卻不會如人們所想的那樣。
又過了四十多分鍾的時間以後，患者再次發(fā)生了室顫，這是入院後的第五次。隨著這次室顫的發(fā)作，讓大家夥也變得更加的緊張起來。
可是該討論的也都討論了，甚至於孟慶繁也跟住院部心內(nèi)科的大主任打了電話諮詢。給出的結(jié)論也是一樣的，除非做介入探查，用藥控製已經(jīng)不夠支撐了。
劉半夏他們?nèi)齻�互相瞅了瞅，齊齊露出了苦笑。
真的是沒有想到，這麼一位入院時沒什麼問題的患者，現(xiàn)在就成了急救中心最棘手的患者。雖然沒有推到ICU去，可是在大廳裏的護(hù)理也是一點(diǎn)都不差事。
“劉老師，剛剛聽診的時候，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肺部的唿吸音有些不是很好，唿吸也有些費(fèi)力�！边@時候蘇文豪急衝衝的跑了過來。
“這樣？趕緊推搶救室拍胸片�！眲胂母呗暫傲艘簧ぷ�。
這麼長時間的等待沒有白等，患者總算是又出現(xiàn)了新的癥狀。
這就是觀察的意義，在現(xiàn)有癥狀不夠支撐診斷的情況下，就需要觀察，等新的癥狀出現(xiàn)。
不管現(xiàn)在患者的右側(cè)肺部出了什麼狀況，在他們看來反倒是一個好現(xiàn)象。
蘇文豪跑迴去帶著人推著患者往搶救室跑，劉半夏他們這一幫也是跟著往那邊跑。
讓好幾位接受創(chuàng)傷治療的患者都很好奇的看個不停，還以為這是有啥大事發(fā)生了呢。
“劉老師，右側(cè)肺部底部白了�！�
拍完了胸片後，雖然知道劉半夏他們也都看得見，蘇文豪還是喊了一嗓子。
劉半夏他們互相看了一眼，臉上露出了笑容，心中的想法都一樣，“指征明確了。”